被狗抓伤流血了怎么治疗

被狗抓伤流血属于狂犬病暴露中的Ⅲ级暴露，需立即冲洗伤口并尽快前往犬伤处置门诊，由医生评估后接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。伤口处理与免疫接种越早启动，风险控制效果越明确。

1、伤口冲洗：立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口。冲洗可机械性清除部分病毒，是暴露后处置的第一步。

2、暴露分级判断：根据中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤属于Ⅱ级暴露；单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染属于Ⅲ级暴露。被狗抓伤流血符合Ⅲ级暴露判定。

3、疫苗接种：Ⅲ级暴露者需接种狂犬病疫苗，常用程序为5针法（第0、3、7、14、28天各接种1剂）或“2-1-1”程序（第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂）。具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书和暴露情况确定。

4、被动免疫制剂：Ⅲ级暴露且既往未接受过规范狂犬病疫苗接种者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，剂量按体重计算，由医生操作。该制剂可在外源性抗体产生前提供即时保护。

5、破伤风预防：狗抓伤属于污染伤口，需评估破伤风免疫状态。若既往破伤风疫苗全程接种史不明确或超过10年未加强，应由医生判断是否需接种破伤风疫苗或注射破伤风抗毒素。

6、就医时限：暴露后应尽快就医，原则上不超过24小时。即使超过24小时，只要尚未发病，仍建议前往犬伤处置门诊进行补种，不应因时间延迟而放弃处置。

世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中99%由犬传播，暴露后规范处置可有效预防发病。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，狂犬病报告发病数已降至较低水平，但病死率仍接近100%，暴露后处置不可省略。

伤口处理后保持清洁干燥，避免自行包扎过紧。完成全程疫苗接种前，避免剧烈运动、饮酒及使用免疫抑制药物。若出现发热、伤口红肿加重或神经系统症状，应及时复诊。

常见问题

是。被狗抓伤流血属于Ⅲ级暴露，需接种狂犬病疫苗，并由医生评估是否注射被动免疫制剂。

能。只要尚未发病，超过24小时仍建议尽快补种，不应因时间延迟而放弃处置。

通常不建议立即缝合。除非出血严重且由医生评估，否则伤口冲洗消毒后保持开放更利于清除病毒。

需要。动物接种史不能替代人的暴露后处置，仍应冲洗伤口并前往犬伤门诊评估。

常用5针法或“2-1-1”程序共4针。具体针次和间隔由接种门诊医生根据疫苗说明书确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2024.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）. 国家卫生健康委员会, 2021.