几种常见的头痛有哪些

头痛常见类型包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和继发性头痛，其中紧张型头痛在普通人群中的终身患病率最高，而继发性头痛需优先排查颅内病变、感染或血压急剧升高等危险因素。

常见头痛类型逐一说明

1、紧张型头痛：表现为双侧枕部或全头部压迫感、紧箍感，程度多为轻至中度，日常活动不加重，不伴呕吐。全球疾病负担研究显示，2019年全球约有20亿人存在紧张型头痛，是最普遍的神经系统症状之一。

2、偏头痛：多为单侧搏动性中重度疼痛，持续4至72小时，活动后加重，常伴恶心、畏光、畏声。中国一项基于人群的流行病学调查（2010年，涉及约5万人）显示，偏头痛年患病率约为9.3%，女性高于男性。

3、丛集性头痛：属于三叉神经自主神经性头痛，疼痛固定于单侧眼眶、眶上或颞部，呈钻痛或烧灼样，程度剧烈，每次持续15至180分钟，发作期可每日多次，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞。该类型相对少见，男女比例约为3比1。

4、继发性头痛：由其他疾病引起，如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颞动脉炎、急性闭角型青光眼、高血压急症等。国际头痛疾病分类第三版将其归为归因于某种疾病的头痛，临床需依据伴随症状和影像学检查判断。

5、药物过度使用性头痛：每月使用止痛药物超过10至15天、连续3个月以上可诱发，表现为原有头痛频率增加、程度加重。国际头痛学会指出，该类型占慢性每日头痛的相当比例，需通过规范停用相关药物改善。

需要警惕的信号

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟内达到高峰
• 头痛伴发热、颈项强直、意识改变或肢体无力
• 50岁后新发头痛或原有头痛性质明显改变
• 头痛进行性加重，咳嗽、用力或体位改变时加剧

出现上述任一情况，应尽快到神经内科就诊，完成头颅影像学及必要实验室检查。多数原发性头痛通过规律作息、记录头痛日记、避免诱因可获得较好控制；继发性头痛的处理重点在于原发病。

常见问题

是紧张型头痛。全球疾病负担研究2019年数据显示，紧张型头痛患病人数远高于偏头痛，且可发生于各年龄段，女性略多。

否。丛集性头痛典型表现为严格单侧，疼痛固定于眼眶、眶上或颞部，双侧同时发作极为罕见，若出现双侧需重新评估诊断。

可能是药物过度使用性头痛。每月使用止痛药超过10至15天并持续3个月以上，可导致头痛频率增加，需在医生指导下规范调整。

是。50岁后新发头痛或原有头痛性质改变，需排查颞动脉炎、颅内占位等继发病因，建议尽早完成血液检查与头颅影像学检查。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 全球疾病负担研究协作组. 2019年全球神经系统疾病负担研究. 柳叶刀神经病学, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[4] 中华医学会神经病学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2021.