乳腺结节必须做穿刺才能确定良性

病情分析：乳腺结节并不一定需要通过穿刺才能确定其良性性质。诊断手段包括临床检查、影像学检查和必要时的病理检查。

1.临床检查：医生通过触诊可初步了解结节的大小、质地和活动度。

2.影像学检查：

超声检查：通过超声波观察结节的回声特征，判断是否为实性或者囊性。大多数良性结节在超声下显示边缘清晰、内部均匀回声。

钼靶X线摄片：对于乳腺密度较低的患者，钼靶能够提供详细的乳腺组织图像，有助于发现微小钙化点等可能提示恶性的变化。

磁共振成像（MRI）：适用于乳腺密度较高或怀疑多发病变的情况，可以更清晰地显示结节和周围组织的关系。

3.病理检查：

细针穿刺活检（FNA）：通过细针抽取少量细胞进行病理分析，通常用于评估较小且可疑的结节。

粗针穿刺活检（CNB）：获取较大的组织样本，以便更准确的病理诊断。一般在影像学发现结节特征不典型或有恶性倾向时考虑。

手术切除活检：在其他方法无法确定性质时，通过手术切除部分或全部结节进行全面病理分析。

良性乳腺结节如纤维腺瘤、囊肿等，通过影像学检查大多可以明确诊断；而具有恶性特征或无法排除恶性的结节，则需进一步病理检查以明确诊断。因此，并非所有乳腺结节都需要通过穿刺确诊良性。