甲状腺做什么检查

甲状腺检查首选甲状腺功能血液检测与甲状腺超声，两者联合可评估功能状态与形态结构；必要时追加抗体、穿刺或核素检查。单凭症状无法判断甲状腺功能亢进或甲状腺减退，需依据检测结果。

甲状腺功能血液检测

1、基础项目：包含促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，用于判断功能亢进或减退。

2、抗体项目：甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体，用于评估自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。

3、促甲状腺激素受体抗体：用于Graves病的辅助诊断与病情监测。

4、甲状腺球蛋白：甲状腺全切除术后随访时监测，不作为常规初筛。

甲状腺超声

1、作用：评估甲状腺体积、回声、结节数量、边界、钙化及血流信号。

2、结节风险分层：依据超声特征判断恶性风险，指导是否需穿刺。

3、检查频率：结节稳定者每6至12个月复查；结节形态可疑者缩短至3至6个月。

依据中华医学会内分泌学分会2023年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，超声发现直径大于1厘米且具可疑恶性特征的高危结节，建议行细针穿刺活检。

其他辅助检查

1、细针穿刺活检：用于超声可疑结节的病理学评估，是术前判断良恶性的重要手段。

2、核素显像：用于判断结节功能状态，区分热结节与冷结节。

3、颈部计算机断层扫描或磁共振成像：用于评估巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿与周围组织关系。

4、甲状腺摄碘率：用于甲状腺功能亢进病因鉴别，现临床应用较前减少。

检查前注意

1、甲状腺功能检测无需空腹，但若同时检测血糖、血脂等项目需空腹。

2、服用含生物素补充剂者，需停用至少2天再抽血，以免干扰免疫分析结果。

3、超声检查无需特殊准备，穿低领衣物便于暴露颈部。

4、妊娠期女性甲状腺功能参考范围不同于普通人群，需采用妊娠特异性参考区间。

甲状腺功能与超声联合是核心筛查手段，抗体与穿刺按需追加；结果异常者应由内分泌科或甲状腺外科医师结合临床表现综合判断，避免仅凭单一指标自行解读。

常见问题

否。单纯甲状腺功能抽血无需空腹，进食不影响促甲状腺激素及甲状腺激素水平；若同日检测血糖、血脂，则需空腹8至12小时。

否。超声仅反映形态与血流，不能直接判定功能状态。功能亢进或减退需依靠血液中促甲状腺激素及甲状腺激素水平确诊。

病情稳定且良性特征明确者，每6至12个月复查；若结节形态可疑，缩短至3至6个月，具体间隔由接诊医师依据风险分层确定。

提示存在自身免疫反应，常见于桥本甲状腺炎。抗体阳性不等同于必须治疗，需结合促甲状腺激素与甲状腺激素水平判断是否干预。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺疾病诊疗相关行业规范.