到冬天就咳嗽怎么回事

冬季咳嗽多与冷空气刺激、呼吸道感染高发及基础呼吸道疾病受凉后加重有关。若每年冬季规律出现，持续超过3周，需排查咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，而非简单归因于“着凉”。

冬季咳嗽的常见原因

1、冷空气直接刺激气道：冬季气温低、空气干燥，吸入冷空气可使气道黏膜血管收缩、纤毛运动减弱，气道反应性升高，诱发干咳或少量白痰。室内外温差大时症状更明显。

2、呼吸道感染高发：中国疾病预防控制中心2023年流感监测数据显示，冬春季为流感等呼吸道传染病流行高峰，病毒感染后咳嗽可持续2至8周，部分人群表现为迁延不愈。

3、咳嗽变异性哮喘：以干咳为唯一或主要表现，夜间及凌晨加重，遇冷空气、烟雾易诱发。中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》指出，该病是慢性咳嗽常见病因之一，需通过支气管激发试验等检查明确。

4、慢性支气管炎：长期吸烟或接触粉尘者，冬季受凉后咳嗽、咳痰加重，每年发作持续3个月以上、连续2年及以上，符合慢性支气管炎临床诊断标准。

5、过敏性鼻炎合并鼻后滴漏：冬季室内尘螨、宠物皮屑等过敏原浓度升高，鼻分泌物倒流刺激咽喉，引起以白天为主的咳嗽，常伴鼻塞、流涕、咽部异物感。

6、胃食管反流：冬季饮食偏油腻、活动减少，胃酸反流刺激咽喉和气道，表现为餐后、平卧时咳嗽加重，可伴反酸、烧心。

需要关注的数据与判断依据

• 中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测周报显示，我国北方省份流感样病例就诊比例在每年12月至次年1月达到峰值，提示冬季呼吸道感染是咳嗽高发的重要背景。
• 中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》明确，成人慢性咳嗽指病程超过8周、胸部影像学无明显异常的咳嗽，常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等。

出现以下情况需及时就诊

• 咳嗽持续超过3周不缓解，或每年冬季反复发作。
• 伴发热、咳黄脓痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难。
• 夜间憋醒、活动后气短，或伴有明显反酸、鼻塞。
• 长期吸烟者出现咳嗽性质改变。

冬季咳嗽并非单一原因所致，冷空气刺激、感染、过敏及基础疾病均可参与。明确病因需结合病史、体格检查及肺功能、影像学等检查，由呼吸科或耳鼻喉科医师判断。

常见问题

不完全是。感冒后咳嗽一般不超过8周，若每年冬季规律发作、持续更久，需考虑咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等，应就医排查。

常包括胸部影像学、肺功能及支气管激发试验、血常规、过敏原检测等，具体由医生根据病史选择，以明确咳嗽病因。

能部分缓解。口罩可减少冷空气直接刺激气道，对冷空气诱发的咳嗽有帮助，但不能替代对基础疾病的诊断和治疗。

有。冬季室内尘螨、宠物皮屑浓度升高，可诱发过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘，表现为干咳、鼻塞，需结合过敏原检测判断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报（2023年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南.