卵巢扭转会一直疼吗

卵巢扭转通常不会表现为持续不变的疼痛，典型特征是突发一侧下腹剧痛，随后可能转为间歇性加重，但疼痛不会完全消失。若扭转未解除，疼痛会随缺血进展而持续存在并加重，需尽快就医。

疼痛的典型演变规律

1、突发阶段：约70%至80%的患者在体位改变或剧烈活动后突然出现一侧下腹剧痛，疼痛程度剧烈，常伴恶心、呕吐。这一阶段疼痛为持续性，不会自行缓解。

2、间歇加重阶段：部分患者疼痛可暂时减轻数分钟至数十分钟，随后再次加重。这种波动与卵巢扭转程度及血流间歇性受阻有关，但疼痛始终存在，不会完全消失。

3、持续加重阶段：若扭转未解除，静脉回流受阻、动脉供血减少，疼痛转为持续性并逐渐加重，可伴发热、心率增快。此时卵巢缺血坏死风险显著升高。

疼痛之外的关键表现

• 恶心呕吐：约50%至70%的患者出现，与疼痛刺激及腹膜牵拉有关。
• 腹部压痛及反跳痛：患侧下腹压痛明显，可伴肌紧张。
• 盆腔包块：部分患者可触及增大的卵巢或原有囊肿。
• 低热及白细胞升高：提示组织缺血或坏死可能。

需要与哪些情况区分

1、急性阑尾炎：疼痛常始于上腹或脐周，后转移至右下腹，麦氏点压痛为主。

2、异位妊娠破裂：多有停经史，伴阴道流血，血人绒毛膜促性腺激素升高。

3、黄体破裂：多发生于月经周期后半段，疼痛突发但通常不伴恶心呕吐持续加重。

4、输尿管结石：疼痛向会阴部放射，伴血尿，超声可鉴别。

诊断与处理原则

卵巢扭转属于妇科急症。中华医学会妇产科学分会发布的《卵巢扭转诊断与治疗中国专家共识（2021年）》指出，一经怀疑应尽快行超声检查，彩色多普勒血流显像对判断卵巢血流有重要价值，但血流存在不能完全排除扭转。确诊或高度怀疑者应尽早行腹腔镜探查，争取在发病6至8小时内复位，以保留卵巢功能。

一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入326例卵巢扭转患者，结果显示发病至手术时间超过72小时者，卵巢保留率降至约30%以下；而24小时内手术者，卵巢保留率可达80%以上。

就医提示

突发一侧下腹剧痛，尤其伴恶心、呕吐，或疼痛反复加重不缓解，应立即前往妇科急诊。育龄期女性出现上述表现，需优先排除卵巢扭转。疼痛暂时减轻不代表扭转已解除，延误就诊可导致卵巢坏死切除。

常见问题

不会。疼痛可能短暂减轻，但不会完全消失。扭转未解除时疼痛会反复加重，需尽快就医排查。

是。确诊或高度怀疑卵巢扭转时，应尽早行腹腔镜探查及复位，以争取保留卵巢功能，避免缺血坏死。

痛经多为双侧下腹坠痛，与月经周期相关。卵巢扭转多为突发一侧剧痛，伴恶心呕吐，与月经周期无固定关系。

取决于发病至手术时间。发病24小时内手术者卵巢保留率可达80%以上，超过72小时则保留率明显下降。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢扭转诊断与治疗中国专家共识（2021年）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2014.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社, 2017.