常见的眼底病有哪些

眼底病主要累及视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体等眼球后段结构，常见类型包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、病理性近视眼底病变及青光眼性视神经损害。这类疾病早期可无明显不适，定期眼底检查是发现病变的主要方式。

一、按解剖部位与病因分类的常见类型

1、糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不佳导致视网膜微血管损伤，是工作年龄人群致盲的重要原因之一。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在不同程度的糖尿病视网膜病变。

2、年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上人群，累及黄斑区，表现为中心视力下降、视物变形。分为干性与湿性两型，湿性进展较快。

3、视网膜静脉阻塞：视网膜静脉血流受阻，引起视网膜出血、水肿，常见于高血压、高血脂及高黏滞血症人群，表现为突发无痛性视力下降。

4、视网膜脱离：视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，多与裂孔、牵拉或渗出有关，典型症状为闪光感、漂浮物突然增多及视野遮挡。

5、病理性近视眼底病变：高度近视眼轴延长，可伴发后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、脉络膜新生血管及周边视网膜变性。

6、青光眼性视神经损害：眼压或视神经血供异常导致视网膜神经节细胞凋亡，视野呈进行性缺损，眼底可见视盘杯盘比扩大。

二、筛查与识别要点

• 糖尿病病程超过5年者，建议每年至少接受1次散瞳眼底检查；妊娠期糖尿病患者需在孕早期完成眼底评估。
• 年龄超过50岁且出现视物变形、中心暗点者，应尽早行光学相干断层扫描检查。
• 突发无痛性视力下降伴视网膜广泛出血，需警惕视网膜静脉阻塞，应同时评估血压、血脂与血糖。
• 出现闪光感、飞蚊突然增多或固定视野遮挡，属于视网膜脱离高危信号，需在24小时内就诊。
• 高度近视者每年应检查眼底一次，重点观察周边视网膜有无变性区或裂孔。

《中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》指出，规范眼底筛查可使糖尿病视网膜病变致盲风险明显下降。一项基于中国人群的流行病学调查显示，50岁以上人群年龄相关性黄斑变性患病率约为10%至15%，来源为中华医学会眼科学分会2022年发布的指南数据。

眼底病种类较多，早期常缺乏自觉症状，糖尿病、高血压、高度近视及50岁以上人群属于重点筛查对象，定期散瞳眼底检查是发现视网膜、黄斑及视神经病变的主要手段。

常见问题

否。多数眼底病通过早期发现和规范干预可控制进展，仅部分未及时诊治的晚期病例可能造成严重视力损害。

血糖控制稳定者建议每年检查一次；血糖波动明显或已出现视网膜病变者，需遵医嘱缩短至每3至6个月复查一次。

是。该病多见于50岁以上人群，年龄是最主要的危险因素，年轻人群发病率相对较低。

典型表现为突发闪光感、眼前漂浮物增多、视野中出现固定黑影遮挡，出现上述症状需尽快就医。

是。高度近视者眼轴延长，周边视网膜变性及裂孔风险较高，建议每年至少进行一次散瞳眼底检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南. 中华眼科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[5] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.