过敏性鼻炎的药物

过敏性鼻炎常用药物分为鼻用糖皮质激素、口服或鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用减充血剂等类别，其中鼻用糖皮质激素是控制中重度持续性过敏性鼻炎的一线选择。药物选择需依据症状严重程度、发作规律与年龄，由医师评估后决定。

1、鼻用糖皮质激素：临床常用药物包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等，主要作用是减轻鼻黏膜炎症反应，对鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒均有改善作用。规律使用数天至两周逐步起效，需按疗程坚持，不适宜按需临时使用。

2、口服抗组胺药：临床常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等，起效较快，对喷嚏、流涕、鼻痒作用明显，对鼻塞改善有限。第二代药物嗜睡不良反应较轻，部分人群仍可能出现困倦，用药期间需留意自身反应。

3、鼻用抗组胺药：临床常用药物包括氮卓斯汀、左卡巴斯汀等，起效速度快于口服剂型，可直接作用于鼻腔局部，适用于间歇性发作或轻度症状人群，部分使用者可能出现鼻腔局部刺激感。

4、白三烯受体拮抗剂：临床常用药物为孟鲁司特，对合并哮喘的过敏性鼻炎人群具有协同管理价值，可减轻鼻塞与夜间症状，具体适用人群需由医师判断。

5、鼻用减充血剂：临床常用药物包括羟甲唑啉、赛洛唑啉等，可快速缓解鼻塞，连续使用不宜超过七天，长期使用可能引起药物性鼻炎，导致鼻塞反弹加重。

6、生理盐水鼻腔冲洗：属于非药物辅助手段，可清除鼻腔内过敏原与分泌物，减轻黏膜水肿，可与其他治疗联合使用，操作时需使用适宜浓度与温度的冲洗液。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，过敏性鼻炎治疗应遵循防治结合、四位一体的原则，药物治疗需与过敏原回避、健康教育、免疫治疗协同。中国过敏性鼻炎患病率研究显示，2005年至2011年间，国内成人过敏性鼻炎自报患病率由11.1%上升至17.6%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织的大样本流行病学调查。

不同人群用药策略存在差异：病情稳定者可按医师制定的固定方案规律用药；症状波动或调整用药期间，需复诊评估后调整方案，不可自行增减。妊娠期、哺乳期、儿童及合并其他慢性疾病者，用药前必须由医师评估。

过敏性鼻炎药物需按分型与严重程度选择，鼻用糖皮质激素为中重度持续性发作的基础用药，抗组胺药与白三烯受体拮抗剂按需联合，减充血剂仅限短期使用。

常见问题

否。过敏性鼻炎分型与严重程度不同，用药方案差异较大，自行购药可能延误病情或引起不良反应，建议先就诊明确诊断。

在医师指导下规范使用，鼻用糖皮质激素全身吸收量低，安全性较好。需按疗程与剂量使用，定期复诊评估，不可自行长期加量。

部分抗组胺药可在接触过敏原前数小时服用以预防症状，具体提前时间因药物种类而异，需遵医嘱确定，不宜自行安排。

连续使用不宜超过七天。超期使用可能引起药物性鼻炎，导致鼻塞加重，若鼻塞持续不缓解应复诊调整方案。

否。药物可控制症状、改善生活质量，但难以改变过敏体质。过敏原回避与免疫治疗对部分人群可产生长期改善作用。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗相关规范文件.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.