新生儿肺炎有什么症状

新生儿肺炎的症状常不典型，多表现为呼吸增快、口周发绀、呛奶或吐沫，部分患儿仅出现体温不稳与反应低下。新生儿肺炎起病隐匿，呼吸频率增快是较敏感的观察指标，安静状态下每分钟超过60次需及时就医评估。

新生儿肺炎的常见表现

1、呼吸异常：安静状态下呼吸频率持续超过每分钟60次，可见鼻翼扇动、三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，部分患儿出现呼气呻吟。

2、口周发绀：口唇、口周及甲床颜色发暗或发青，喂奶或哭闹时加重，提示血氧饱和度下降。

3、喂养困难：吸吮无力、呛奶、奶量明显减少，或每次喂奶耗时超过30分钟仍不能完成既往奶量。

4、吐沫：口腔内持续出现白色泡沫状分泌物，是新生儿肺炎较具特征性的表现之一。

5、体温不稳：足月儿可发热，但更多见体温不升，腋温低于36摄氏度，早产儿与低出生体重儿尤为明显。

6、反应低下：嗜睡、哭声弱、肢体活动减少，对外界刺激反应差。

7、其他表现：部分患儿出现腹胀、呕吐、黄疸加重或黄疸退而复现。

观察与就医要点

• 计数呼吸频率需在安静状态下进行，喂奶后、哭闹时测量结果不可靠。
• 世界卫生组织2014年发布的儿童疾病综合管理指南将新生儿呼吸频率每分钟超过60次列为肺炎的重要筛查指标。
• 家庭观察中，若出现呼吸暂停超过20秒、皮肤发花、四肢凉，应立即前往具备新生儿救治条件的医疗机构。
• 新生儿肺炎病情变化快，不建议在家庭中自行观察超过数小时。

需要警惕的情况

新生儿肺炎的临床表现与年长儿差异明显，咳嗽往往不明显甚至缺如，因此不能以是否咳嗽作为判断依据。体温正常也不能排除肺炎。早产儿、低出生体重儿、有胎膜早破史或母亲产前感染史的新生儿，出现上述任一表现均需优先考虑肺炎可能。

新生儿肺炎以呼吸增快、口周发绀、吐沫及喂养困难为主要线索，咳嗽常不明显，体温正常亦不能排除。早产儿及有感染高危因素者出现反应低下或呼吸异常，应尽快就医。

常见问题

否。新生儿肺炎可表现为体温不升，腋温低于36摄氏度，早产儿与低出生体重儿更常见体温不稳而非发热。

不一定。新生儿咳嗽反射弱，咳嗽常不明显甚至缺如，呼吸增快、吐沫和呛奶往往比咳嗽更早出现。

安静状态下持续超过60次需警惕。世界卫生组织2014年儿童疾病综合管理指南将其列为新生儿肺炎重要筛查指标。

否。偶发吐沫可见于正常新生儿，但持续吐沫伴呼吸增快、喂养困难或口周发绀时，需及时就医排查肺炎。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童疾病综合管理指南. 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿肺炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿常见疾病诊疗规范.