在打狂犬疫苗期间又被咬了怎么办

在打狂犬疫苗期间又被咬，若正处于已确认合格的暴露后免疫程序中，通常无需从头重启接种，按原计划完成剩余剂次即可；但必须立即规范处理新伤口，并由接种门诊医生评估是否需补种或加注被动免疫制剂。

1、伤口处理：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏等消毒剂涂擦伤口，尽量不要缝合或包扎。

2、评估暴露等级：新咬伤若为无出血的轻微抓咬，属Ⅱ级暴露；若出现贯穿皮肤、出血或黏膜污染，属Ⅲ级暴露。等级不同，处置方案不同。

3、核对接种进度：狂犬病暴露后免疫程序常用5针法（第0、3、7、14、28天各1剂）或“2-1-1”程序（第0天2剂，第7、21天各1剂）。若新咬伤发生在程序完成前，一般继续按原时间表接种，不需重新从第0天开始。

4、被动免疫制剂：既往未完成全程免疫者，若新咬伤达到Ⅲ级暴露，医生可能建议在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。已按规范完成全程免疫者，通常不再需要该制剂。

5、破伤风与其它处理：若伤口较深或被污染物污染，需评估破伤风预防。动物致伤还需评估是否需要抗菌处理，具体由临床医生判断。

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后处置包括伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使用三个环节。世界卫生组织2024年立场文件指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，但规范的暴露后预防可有效阻断发病。2023年全国法定传染病疫情概况显示，我国狂犬病报告发病例数已降至百例以下，这与暴露后规范处置的普及密切相关。

需要区分两种情况：病情稳定、按标准程序接种且无免疫缺陷者，继续原程序即可；正在调整接种方案、既往未完成全程免疫或存在严重免疫抑制者，需由医生重新评估是否补种或加注被动免疫制剂。

伤口处理越早越好，新咬伤后应尽快到狂犬病暴露预防处置门诊就诊，由专业人员判断暴露等级和后续处置。原有接种记录应主动出示，便于医生核对剂次和时间间隔。

常见问题

通常不需要。若既往接种程序规范且仍在进行中，一般按原计划完成剩余剂次；是否补种由接种门诊医生根据暴露等级和接种记录判断。

视情况而定。既往未完成全程免疫者，若新咬伤达到Ⅲ级暴露，医生可能建议加注被动免疫制剂；已完成全程免疫者通常不需要。

一般不建议立即缝合。应先用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟并消毒，是否缝合需由医生根据伤口部位、污染程度和暴露等级决定。

正在按程序接种者，原有剂次仍按计划发挥免疫作用。新咬伤后关键是把伤口处理干净，并让医生核对接种进度，决定是否补种或加注被动免疫制剂。

越快越好。伤口冲洗应立刻进行，随后尽快到狂犬病暴露预防处置门诊就诊，由医生评估暴露等级并安排后续处置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2024年）

[3] 国家疾病预防控制局. 2023年全国法定传染病疫情概况

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）