什么是眼底检查？

眼底检查是借助检眼镜等设备观察眼球后部视网膜、视神经乳头、黄斑及视网膜血管形态的临床检查方法，用于发现眼底病变并辅助判断全身性疾病。该检查可反映高血压、糖尿病等对微血管的损害程度，是眼科及内科常用的客观评估手段。

眼底检查能观察到哪些结构

1、视网膜：视网膜是感受光信号并形成神经冲动的关键层次，其出血、渗出、水肿等改变可通过眼底检查直接呈现。

2、视神经乳头：视神经乳头是视神经纤维汇集穿出眼球的区域，其边界、颜色及杯盘比变化对青光眼等疾病的评估具有参考价值。

3、黄斑：黄斑位于视网膜中央，负责精细视觉，黄斑水肿、出血或裂孔会明显影响中心视力。

4、视网膜血管：视网膜血管是人体少数可被直接观察的血管，其管径、走行、反光及交叉压迫情况可为高血压和糖尿病等全身疾病提供线索。

检查方式与适用情况

1、直接检眼镜检查：在暗室中进行，检查者手持检眼镜靠近被检眼，可观察眼底后极部，操作便捷，常用于门诊初步筛查。

2、间接检眼镜检查：需配合头戴式设备与巩膜压迫器，观察范围更广，适用于视网膜脱离等周边部病变的评估。

3、裂隙灯联合前置镜：在裂隙灯显微镜下配合前置镜，可立体观察黄斑及视神经乳头细节，常用于黄斑病变的随访。

4、眼底照相与光学相干断层扫描：眼底照相可留存图像用于对比随访；光学相干断层扫描能显示视网膜各层结构，对黄斑水肿及青光眼评估有重要价值。

哪些人群需要接受眼底检查

1、糖尿病患者：据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，中国糖尿病患病人数约为1.4亿，糖尿病视网膜病变是常见并发症，定期眼底检查有助于早期发现。

2、高血压患者：长期血压升高可导致视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫等改变，眼底检查可辅助评估血管受损程度。

3、高度近视人群：眼轴延长可增加视网膜裂孔及脱离风险，建议每年接受一次眼底检查。

4、青光眼疑似或确诊者：需通过眼底检查评估视神经乳头杯盘比及神经纤维层厚度变化。

5、出现视力下降、飞蚊症或视野缺损者：应尽快接受眼底检查以排查视网膜及视神经病变。

检查前准备与注意事项

1、散瞳安排：部分检查需使用散瞳眼液，散瞳后4至6小时内视物模糊、畏光，建议由他人陪同，避免驾驶。

2、眼压评估：散瞳前需测量眼压，眼压偏高或前房浅者散瞳可能诱发急性闭角型青光眼，需由医生判断是否适合散瞳。

3、检查配合：检查时需注视指定方向，避免频繁眨眼或转动眼球，以保证图像清晰。

4、结果解读：眼底改变需结合视力、眼压、全身病史等综合判断，单次检查结果不能替代完整诊疗。

检查频率参考

1、糖尿病无视网膜病变者：建议每1至2年检查一次；已出现视网膜病变者，需根据病变程度缩短至每3至6个月一次。

2、高血压患者：血压控制稳定者每年检查一次；血压波动明显或合并视力异常时，应增加检查频次。

3、高度近视者：建议每年检查一次，若出现闪光感或飞蚊突然增多，需立即就诊。

4、青光眼患者：需按医生制定的随访计划定期复查，通常每3至6个月一次。

眼底检查是观察视网膜、视神经乳头、黄斑及视网膜血管的客观手段，可辅助发现眼部及全身性微血管病变。检查频率应依据基础疾病及医生建议确定，散瞳后需注意避光并避免驾驶。

常见问题

否。眼底检查本身不损伤眼球，散瞳后可能出现短暂视物模糊和畏光，数小时内可自行恢复。

糖尿病可损害视网膜微血管，早期常无明显症状，定期眼底检查有助于及时发现糖尿病视网膜病变。

否。若需散瞳，检查后4至6小时内视物模糊、畏光，不宜驾驶，建议由他人陪同往返。

建议每年一次。若出现闪光感、飞蚊突然增多或视野遮挡，需立即就诊排查视网膜裂孔或脱离。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版），2021

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 北京：人民卫生出版社