惊厥是什么意思

惊厥是大脑神经元异常同步放电引起的短暂性临床发作，表现为意识丧失、肢体强直或阵挛性抽动，可伴双眼上翻、口吐白沫或大小便失禁，属于需要尽快明确病因的急症。

惊厥的核心特征

1、发作机制：大脑皮质神经元突发异常同步放电，导致骨骼肌不自主收缩，单次发作通常持续数秒至数分钟，超过5分钟即需按急诊处理。

2、意识状态：多数全面性发作伴意识完全丧失，部分局灶性发作意识可保留，仅表现为单侧肢体抽动或感觉异常。

3、常见病因：婴幼儿以热性惊厥居多，成人需重点排查癫痫、颅内感染、脑卒中、代谢紊乱及中毒等。

4、伴随表现：发作时可出现牙关紧闭、眼球凝视或上翻、呼吸暂停、发绀，发作后常有嗜睡或意识模糊。

与相似表现的区别

1、晕厥：由脑灌注不足引起，多先有面色苍白、出汗、眼前发黑，肢体抽动少见且短暂。

2、癔症性发作：动作杂乱、双眼紧闭、对抗睁眼，瞳孔对光反射正常，脑电图无癫痫样放电。

3、寒战：节律性抖动但意识清楚，无意识丧失，保暖后可缓解。

流行病学与证据

热性惊厥是儿童期最常见的惊厥类型。据中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年修订版）》数据，约2%～5%的儿童在6月龄至5岁期间至少经历一次热性惊厥，其中多数为单纯性，预后良好。该共识由中华医学会儿科学分会神经学组制定，属于国内权威诊疗依据。

现场处理要点

1、保持安全：将患者平卧于平坦处，移开周围硬物与锐器，头部偏向一侧防止误吸。

2、勿强行约束：不要按压肢体或强行撬开牙关，以免造成骨折或牙齿损伤。

3、记录时间：观察并记录发作起始时间、持续时长及具体表现，供医生判断。

4、及时就医：首次发作、持续超过5分钟、反复发作或伴高热、外伤、妊娠者，应立即呼叫急救。

需要警惕的情况

发作后意识长时间不恢复、出现呼吸困难、头部外伤史、已知糖尿病或妊娠状态，均提示潜在病因复杂，需尽快完成血糖、电解质、脑电图及头颅影像检查。儿童首次热性惊厥若为单纯性，通常不需长期抗癫痫治疗；复杂性热性惊厥则需专科评估。

惊厥是脑神经元异常放电导致的短暂发作，识别发作形式与持续时间是判断病因和决定就医时机的关键。

常见问题

部分类型有遗传倾向。热性惊厥患者的一级亲属发生率略高于普通人群，但多数散发病例无明确家族史，需结合具体病因评估。

短暂单次发作通常不造成明显脑损伤。若发作持续超过5分钟或频繁反复，可能引起神经元损伤，需尽快控制发作。

单纯性热性惊厥一般不需要长期用药。复杂性热性惊厥或已确诊癫痫者，需由儿科神经专科医生评估后决定。

不是。惊厥是一种发作表现，癫痫是反复发作的慢性脑部疾病。单次惊厥不等同于癫痫，需结合脑电图和病史判断。

建议优先就诊神经内科。若伴高热、头痛或意识障碍，可先至急诊科排查颅内感染等急症。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年修订版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.