坐飞机耳朵痛是怎么回事？

坐飞机耳朵痛通常由中耳气压与外界气压失衡引起，医学上称为气压性中耳炎。咽鼓管功能正常者可通过吞咽、咀嚼等动作快速平衡压力，疼痛短暂且轻微；若咽鼓管通气受阻，中耳内外压差持续存在，则疼痛明显甚至持续至落地后数小时。

气压变化如何引发耳痛

1、气压差形成机制：飞机爬升时外界气压下降，中耳内相对正压使鼓膜外凸；下降时外界气压升高，中耳内相对负压使鼓膜内陷。鼓膜张力增加直接刺激痛觉神经末梢。

2、咽鼓管的核心作用：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，是调节中耳气压的唯一通道。成人咽鼓管长约35毫米，平时闭合，吞咽或打哈欠时开放约0.2至0.5秒，完成气体交换。

3、下降阶段更易疼痛：多数乘客在飞机下降阶段出现耳痛，因此时外界气压快速升高，中耳负压增大，鼓膜内陷更明显。爬升阶段疼痛相对少见。

4、高危人群特征：感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎患者咽鼓管黏膜肿胀，通气效率下降。婴幼儿咽鼓管短、平、宽，调节能力弱，更易出现耳痛。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《咽鼓管功能障碍诊断和治疗专家共识》，成人咽鼓管功能障碍患病率约为1%至5%，儿童因解剖特点发病率更高。

影响疼痛程度的因素

1、飞行阶段：下降阶段气压变化速率通常大于爬升阶段，耳痛发生率更高。

2、飞行高度与速度：巡航高度越高，客舱增压系统维持的等效高度约1800至2400米，与地面压差仍存在。快速下降时压差变化更快。

3、个体咽鼓管功能：咽鼓管开放能力存在个体差异。功能良好者仅感耳闷，功能欠佳者出现明显刺痛。

4、上呼吸道状态：鼻塞、流涕、咽部肿胀时，咽鼓管咽口被分泌物或肿胀黏膜阻塞，压力平衡失败。此时飞行前应咨询医生评估是否适合乘机。

可采取的调节措施

1、吞咽动作：小口饮水、吞咽口水，每下降300米高度可重复一次。

2、咀嚼与打哈欠：咀嚼口香糖或做打哈欠动作，促使咽鼓管开放。

3、捏鼻鼓气法：捏住鼻孔、闭口，轻轻向鼻腔方向呼气，使气体经咽鼓管进入中耳。动作需轻柔，鼻塞严重时不宜进行。

4、婴幼儿喂养：起飞和下降阶段给婴幼儿喂奶或使用安抚奶嘴，诱导吞咽动作。

5、佩戴压力调节耳塞：部分产品可减缓耳道内压力变化速率，但效果因人而异。

6、避免睡眠：下降阶段保持清醒，及时做压力平衡动作。若已出现剧烈耳痛、听力下降或耳闷持续超过12小时，应至耳鼻咽喉科就诊，排除鼓膜穿孔、中耳积液等可能。

耳痛源于中耳与外界气压失衡，咽鼓管通气能力决定症状轻重。下降阶段主动做吞咽、咀嚼动作有助平衡压力，上呼吸道感染期间乘机需谨慎，症状持续不缓解应就医评估。

常见问题

是。多数人因气压变化出现短暂耳痛，属生理反应。若疼痛剧烈或落地后持续超过12小时，需就医排除中耳损伤。

不建议自行服用。止痛药不能解决气压失衡，且可能掩盖病情。优先采用吞咽、咀嚼等物理调节方法，无效时咨询医生。

是。感冒导致咽鼓管黏膜肿胀，通气受阻，压力平衡失败，耳痛更明显。建议康复后再乘机，必须出行时先咨询耳鼻咽喉科医生。

极少导致永久性耳聋。严重时可出现鼓膜充血、中耳积液或鼓膜穿孔，多为暂时性听力下降。及时就诊处理后多数可恢复。

机制相同，但儿童咽鼓管短、平、宽，调节能力弱，耳痛更常见。起飞和下降阶段喂奶、使用安抚奶嘴有助缓解。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽鼓管功能障碍诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 航空旅行健康防护指南.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 气压性中耳炎诊疗规范.