坐飞机为什么会耳鸣耳痛？

坐飞机出现耳鸣耳痛，源于中耳内外气压失衡。咽鼓管无法及时调节鼓膜两侧压力差，鼓膜被牵拉，便产生耳闷、耳鸣与疼痛，吞咽或打哈欠可缓解。

气压变化如何影响中耳

1、气压来源：飞机爬升时客舱气压下降，中耳内相对形成正压；下降时客舱气压回升，中耳内相对形成负压。两个阶段均可引发不适，下降阶段更明显。

2、咽鼓管作用：咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的通道，承担平衡气压的职责。成人咽鼓管长约35毫米，平时闭合，吞咽、咀嚼、打哈欠时短暂开放。

3、压力差后果：咽鼓管调节滞后时，鼓膜两侧压力差增大，鼓膜内陷或外凸，牵拉分布其上的神经末梢，表现为耳闷、耳鸣、听力轻度下降及疼痛。

4、人群差异：婴幼儿咽鼓管短、平、宽，调节能力弱，更易出现症状。感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎发作期，咽鼓管黏膜肿胀，调节能力进一步下降。

相关数据与依据

美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布的相关资料指出，咽鼓管功能障碍是航空性中耳炎的核心机制。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2018年）明确，咽鼓管功能不良是中耳负压形成与中耳积液的重要环节。国内一项针对民航乘客的问卷调查显示，约三分之一的乘客在飞行中经历过耳部不适，下降阶段发生率高于爬升阶段。

可采取的措施

1、吞咽动作：小口饮水、吞咽口水，可促使咽鼓管开放。

2、咀嚼动作：咀嚼口香糖或进食，增加吞咽频率。

3、捏鼻鼓气：捏住鼻孔、闭口，轻轻向鼻腔方向鼓气，使气体经咽鼓管进入中耳。动作需轻柔，鼻塞严重时不宜进行。

4、打哈欠：主动打哈欠可牵拉咽鼓管周围肌肉。

5、航班选择：鼻塞明显者，可在起飞与下降前使用医生开具的鼻用减充血剂，具体方案需咨询接诊医生。

6、婴幼儿护理：起飞与下降阶段可喂奶、喂水或使用安抚奶嘴，增加吞咽次数。

需要就医的情况

耳痛剧烈、听力明显下降、耳内流液、症状持续超过数小时未缓解，或伴随眩晕、面瘫表现，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。飞行后出现中耳积液者，需由医生评估并决定后续处理方式。航空性中耳炎若反复发生，应排查鼻咽部疾病。

飞行中耳部不适由气压变化与咽鼓管调节能力共同决定，主动做吞咽、咀嚼等动作可帮助平衡鼓膜两侧压力，症状持续或加重需及时就诊。

常见问题

是。多数属于咽鼓管调节气压的正常反应，落地后逐渐缓解。若持续不缓解或伴听力下降，需就诊排查中耳病变。

否。感冒时咽鼓管黏膜肿胀，调节能力下降，耳痛概率升高，但并非必然发生，取决于鼻塞程度与个体咽鼓管功能。

是。儿童咽鼓管短、平、宽，调节气压能力较弱，飞行中耳部不适发生率高于成人，起飞与下降阶段可喂水或使用安抚奶嘴。

能。捏鼻闭口轻轻鼓气可使气体经咽鼓管进入中耳，平衡压力。动作需轻柔，鼻塞严重或耳痛剧烈时不宜进行。

否，多数无需就诊。若耳痛剧烈、听力明显下降、耳内流液或症状持续数小时未缓解，应到耳鼻咽喉科检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 咽鼓管功能障碍相关临床资料

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 航空性中耳炎相关流行病学调查