腮腺炎有哪些并发症

腮腺炎最常见并发症为无菌性脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎、胰腺炎及感音神经性听力下降，青春期后患者与未接种疫苗儿童风险更高。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，并发症多在腮腺肿大前后出现，部分可遗留长期损害。

1、无菌性脑膜炎：发生率约为腮腺炎患者的1%至10%，多在腮腺肿大后5天左右出现，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，接种含腮腺炎成分疫苗可明显降低该并发症发生风险。多数患者经对症支持后恢复良好，少数可出现脑电图异常。

2、睾丸炎：青春期后男性患者中发生率约为15%至30%，多在腮腺肿大后4至7天发生，表现为单侧或双侧睾丸肿胀疼痛，可伴发热。约30%至50%的受累睾丸出现不同程度萎缩，但因此导致不育的比例较低。世界卫生组织2020年立场文件指出，疫苗接种是降低睾丸炎发生的关键措施。

3、卵巢炎：青春期后女性患者中发生率约为5%，表现为下腹疼痛、发热、月经周期改变。多数症状较轻，极少导致不孕，临床以对症处理为主。

4、胰腺炎：发生率约为2%至5%，多在腮腺肿大后数天出现，表现为上腹剧痛、恶心、呕吐，血淀粉酶和脂肪酶升高。多数为轻型，禁食与补液后缓解，重症少见。

5、感音神经性听力下降：发生率约为1/20000至1/2000，多为单侧、突发，可伴耳鸣。部分患者听力损害不可逆，是腮腺炎较受关注的远期并发症之一。

6、其他少见并发症：包括心肌炎、甲状腺炎、关节炎、肾炎等，发生率均低于1%，多在腮腺肿大期间或之后出现，需结合实验室检查判断。

需要留意的是，并发症风险与年龄、免疫状态及疫苗接种史相关。青春期后人群及未完成2剂含腮腺炎成分疫苗接种者，出现睾丸炎、卵巢炎和脑膜炎的概率相对更高；已规范接种者上述风险明显降低。腮腺肿大期间出现持续头痛、剧烈腹痛、睾丸肿痛或听力下降，应尽快就医评估。

常见问题

否。多数患者仅表现为腮腺肿大和发热，约三分之一感染者症状轻微甚至无明显腮腺肿大，出现脑膜炎、睾丸炎等并发症的比例相对较低。

部分可以。感音神经性听力下降多为单侧突发，轻者可能逐渐改善，重者可能遗留永久性听力损害，需尽早进行听力检查评估。

能。规范接种2剂含腮腺炎成分疫苗可降低感染风险，并减少睾丸炎、脑膜炎等并发症的发生，中国疾病预防控制中心2021年监测资料支持这一结论。

多数不影响。睾丸炎可导致睾丸萎缩，但因此完全丧失生育能力的比例较低；双侧受累者风险相对升高，需由专科医生评估。

多数需要。出现持续头痛、呕吐、颈项强直等表现时应住院观察，进行脑脊液等检查，以排除细菌性脑膜炎并接受对症支持治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测与防控技术指南. 2021

[2] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准. 2018

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性腮腺炎诊疗专家共识. 中华儿科杂志

[5] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版