痛风病人能吃什么

痛风病人在急性发作期应严格限制嘌呤摄入，每日嘌呤总量控制在150毫克以下；缓解期可放宽至每日300毫克以内，优先选择低嘌呤食物，同时保证每日饮水量2000毫升以上以促进尿酸排泄。

痛风病人饮食选择的具体分类

1、低嘌呤食物可放心选用：每100克食物嘌呤含量低于50毫克。包括大米、面粉、玉米、土豆、红薯等主食；白菜、芹菜、黄瓜、番茄、茄子、胡萝卜等绝大多数蔬菜；苹果、梨、草莓、樱桃等水果；鸡蛋、牛奶、酸奶等蛋奶类。此类食物在急性期和缓解期均可作为主要膳食构成。

2、中等嘌呤食物需限量食用：每100克食物嘌呤含量在50至150毫克之间。包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉等禽畜肉类；草鱼、鲤鱼、鲈鱼等淡水鱼类；黄豆、黑豆、豆腐、豆浆等豆制品；菠菜、芦笋、菜花、蘑菇等蔬菜。急性发作期应避免，缓解期可每日选用其中1至2种，每种控制在100克以内，且采用水煮后弃汤的烹调方式。

3、高嘌呤食物应严格避免：每100克食物嘌呤含量超过150毫克。包括动物内脏如猪肝、猪肾、牛肚；沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、牡蛎、蛤蜊等海产品；浓肉汤、火锅汤底、酵母粉。此类食物在任何时期均不建议摄入。

4、饮品选择有明确要求：白开水、淡茶水、苏打水为适宜选择。含糖饮料、果汁、蜂蜜水因含果糖可升高尿酸水平，应避免。酒精类饮品中，啤酒和白酒可显著增加痛风发作风险，应严格禁止；红酒虽相对影响较小，但缓解期也不建议饮用。

5、烹调方式影响嘌呤摄入量：肉类经水煮后，部分嘌呤会溶入汤中，弃汤食肉可减少嘌呤摄入约30%至50%。避免油炸、烧烤、红烧等做法，优先采用蒸、煮、凉拌。

证据支持

一项由中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科参与的多中心研究，纳入2019年至2021年期间就诊的痛风患者共1200例，结果显示，坚持低嘌呤饮食且每日饮水量达到2000毫升以上的患者，其血尿酸达标率较未控制饮食者提高约28个百分点。该研究数据发表于2022年《中华内科杂志》。

需要留意的特殊情况

痛风合并肾功能不全者，饮水量需根据尿量调整，不可盲目追求2000毫升。痛风合并糖尿病者，水果摄入需同时兼顾血糖控制，建议选择低升糖指数水果如樱桃、草莓，每次不超过100克。痛风合并高脂血症者，鸡蛋每日不超过1个，牛奶优先选择脱脂或低脂产品。

饮食控制是痛风管理的基础环节，但不能替代降尿酸药物治疗。血尿酸持续高于420微摩尔每升的痛风患者，应在风湿免疫科医师指导下规范用药，饮食调整作为辅助手段配合进行。

常见问题

可以，但需限量。豆腐属于中等嘌呤食物，缓解期每日可食用100克以内，急性发作期避免。水煮后弃汤可进一步减少嘌呤。

每日2000毫升以上。白开水、淡茶水、苏打水均可，分次饮用。合并肾功能不全者需根据尿量调整，不可一概而论。

可以。鸡蛋属于低嘌呤食物，每日1个为宜。合并高脂血症者需控制蛋黄摄入量，可适当减少至隔日1个。

有辅助作用。苏打水可碱化尿液，促进尿酸排泄。但市售苏打水若含糖则不宜选用，建议选择无糖苏打水或自制淡苏打水。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志, 2022.

[2] 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科. 痛风患者饮食管理与血尿酸达标率的多中心研究. 中华内科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导. 人民卫生出版社, 2020.