最有效的心梗自救方法是什么

立即拨打120急救电话，保持静卧不动，在无禁忌证且血压不低时舌下含服硝酸甘油1片，等待专业救援。 自行驾车或步行前往医院会显著增加途中猝死风险。

1、立即呼救：第一时间拨打120，清楚说明“疑似急性心肌梗死”及准确位置。中国急性心肌梗死注册研究显示，发病至再灌注时间每延迟30分钟，一年死亡率相对增加约7.5%。自行前往医院者途中发生室颤无法及时除颤，生存率大幅下降。

2、保持静卧：就地平卧或半卧位，减少一切活动。活动会使心率加快、心肌耗氧量上升，梗死面积扩大。若条件允许，可解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、药物使用：既往确诊冠心病且手边有硝酸甘油者，在血压不低于90/60毫米汞柱时可舌下含服1片。5分钟后胸痛不缓解，不可反复加服，应等待急救人员。无硝酸甘油时不要盲目使用其他药物。

4、控制情绪：过度恐慌会激活交感神经，诱发恶性心律失常。缓慢深呼吸，专注等待救援，避免反复站起或走动。

5、准备信息：提前将既往病史、过敏史、近期用药记录整理在手机备忘录或卡片上，急救人员到达后可快速获取关键信息。

6、配合急救：急救人员到达后，尽快完成心电图检查。若确诊ST段抬高型心肌梗死，应同意就近送往具备急诊介入能力的胸痛中心。国家卫生健康委员会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》指出，直接经皮冠状动脉介入治疗是首选再灌注策略，要求首次医疗接触至导丝通过时间小于90分钟。

7、避免误区：用力咳嗽、拍打肘窝、针刺放血等方法无循证依据，会延误呼叫和转运。阿司匹林需在急救人员指导下嚼服，不可自行决定。

胸痛持续超过15分钟不缓解，伴大汗、恶心、濒死感，即应按心梗处理。自救核心是缩短呼叫延迟和转运延迟，而非自行处理。任何试图自行前往医院的行为都可能使可控病情变为不可控。

常见问题

否。自行驾车途中若发生室颤，无人施救，生存率极低。必须拨打120，等待配备除颤设备的急救车。

否。用力咳嗽无法终止室颤，反而增加心肌耗氧。正确做法是静卧并拨打120。

否。血压不低于90/60毫米汞柱时可含服1片，5分钟不缓解不应反复加服，应等待急救人员。

否。走动会增加心脏负荷，可能诱发心脏骤停。应就地平卧或半卧，等待急救人员到达身边。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J]. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 中国急性心肌梗死注册研究协作组. 中国急性心肌梗死注册研究年度报告[R]. 中国医学科学院阜外医院, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.