什么原因引起中风

中风的核心病因是脑血管发生急性闭塞或破裂，导致局部脑组织缺血坏死。缺血性中风占全部中风的百分之六十至百分之八十，出血性中风占百分之二十至百分之四十，两类病因不同，危险因素高度重叠。

不可干预的危险因素

1、年龄：55岁以后每增加10岁，中风风险约增加一倍。中国卒中防治报告2020数据显示，中风发病率随年龄增长呈明显上升趋势。

2、性别：男性中风发病率高于女性，但女性在绝经后风险明显上升。

3、遗传：直系亲属中有中风病史者，自身发病风险高于无家族史人群。

4、种族：中国人群颅内动脉狭窄所致中风的比例高于欧美人群。

可干预的主要病因与危险因素

1、高血压：是中风最重要的独立危险因素。长期血压控制不佳可导致脑小动脉硬化、微动脉瘤形成，血压骤升时血管破裂即引发出血性中风。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，收缩压每升高10毫米汞柱，中风风险增加约百分之三十。

2、糖尿病：血糖长期偏高加速动脉粥样硬化进程，使缺血性中风风险增加约二至三倍。

3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化斑块形成，斑块脱落或破裂可堵塞颅内血管。

4、心房颤动：心房颤动使左心房内血流淤滞形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉即造成栓塞。心房颤动患者中风风险约为非心房颤动人群的五倍。

5、吸烟与饮酒：烟草中尼古丁和一氧化碳损伤血管内皮，长期大量饮酒可升高血压并诱发心律失常。

6、颈动脉狭窄：颈动脉粥样硬化斑块造成管腔狭窄或斑块脱落，是缺血性中风的重要来源之一。

7、肥胖与缺乏运动：体重指数超过28者中风风险升高，久坐不动的生活方式加重代谢紊乱。

其他少见病因

1、脑血管畸形：如脑动静脉畸形、颅内动脉瘤，破裂后引起蛛网膜下腔出血。

2、血液系统疾病：如真性红细胞增多症、血小板增多症，血液黏稠度增高易形成血栓。

3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及中枢神经系统血管。

4、感染性因素：如感染性心内膜炎赘生物脱落导致脑栓塞。

中风由多种病因共同作用引起，缺血性中风以动脉粥样硬化和心源性栓塞为主，出血性中风以高血压性小动脉破裂为主。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，可降低发病风险。出现突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，须立即就医。

常见问题

否。高血压是中风最重要的危险因素，但并非必然导致中风。长期规范控制血压可显著降低发病风险。

心房颤动时心房失去有效收缩，血液淤滞形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉即引起脑栓塞。

会。年轻人中风多与脑血管畸形、血液系统疾病、自身免疫性疾病等少见病因相关，比例低于老年人。

可以。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，保持规律运动，能有效降低中风发生风险。

是。颈动脉狭窄是缺血性中风的重要来源，需由专科医生评估狭窄程度后决定干预方案。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告2020. 中国卒中杂志, 2021.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.