高尿酸血症是什么病？

高尿酸血症是血液中尿酸浓度超过溶解度上限的一种代谢异常状态，属于慢性代谢性疾病。在正常饮食条件下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔每升即可诊断。该病本身常无明显症状，但长期升高可导致尿酸盐结晶沉积，进而损害关节与肾脏。

1、诊断标准：非同日两次空腹血尿酸超过420微摩尔每升即可确诊，与性别无关。

2、形成机制：尿酸是嘌呤代谢的终产物，约80%由体内自身代谢产生，仅20%来自食物。肾脏排泄减少是多数患者的主要病因。

3、流行病学数据：据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》引用的调查资料，中国成人高尿酸血症总体患病率约为13.3%，患病人数已超过1.8亿。

4、主要危害：尿酸盐结晶可沉积于关节，诱发痛风性关节炎；沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，长期可导致慢性间质性肾炎。

5、常见伴随疾病：高尿酸血症常与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病并存，共同构成代谢综合征的表现。

6、诱发因素：长期摄入高嘌呤食物、饮酒、含果糖饮料、利尿剂使用、肾功能下降均可升高血尿酸水平。

7、干预原则：无症状且无合并症者，血尿酸超过540微摩尔每升时建议启动降尿酸治疗；若合并高血压、糖尿病、慢性肾病等，血尿酸超过480微摩尔每升即需干预。

8、生活方式调整：每日饮水量维持在2000毫升以上，限制动物内脏、海鲜、浓肉汤，避免啤酒和白酒，控制体重。

9、监测要求：确诊后每3至6个月复查血尿酸，同时评估肾功能与尿常规，以便及时发现肾脏损害。

血尿酸长期超过420微摩尔每升即构成高尿酸血症，其核心危害在于尿酸盐结晶沉积引发的关节与肾脏病变。无症状者需定期监测，合并代谢疾病者应尽早评估干预时机，避免自行判断病情轻重。

常见问题

是，需要根据血尿酸水平和合并症决定。若血尿酸超过540微摩尔每升，或合并高血压、糖尿病、慢性肾病，即使无关节疼痛也建议启动干预。

否，并非所有患者都会发展为痛风。约5%至12%的高尿酸血症患者最终出现痛风发作，血尿酸水平越高、持续时间越长，风险越大。

可以适量摄入。豆制品嘌呤含量中等，且植物嘌呤对血尿酸影响小于动物嘌呤。加工后的豆腐、豆浆可少量食用，无需完全禁止。

否，两者是同一疾病的不同阶段。高尿酸血症是血尿酸升高的代谢状态，痛风是尿酸盐结晶沉积引发关节炎或痛风石后的临床阶段。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 2024.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.