糖尿病类型及症状有哪些

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四种，其中2型糖尿病占绝大多数。典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，但许多2型糖尿病早期症状不明显。

糖尿病的四种主要类型

1、1型糖尿病：多在儿童或青少年期发病，因胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏。起病较急，症状往往明显，需要依赖外源性胰岛素维持生命。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球1型糖尿病患病人数约为840万。

2、2型糖尿病：最常见，占糖尿病总人数的90%以上，多发生于成年人，与遗传、超重肥胖、缺乏运动等因素相关。早期常无典型症状，多在体检时发现血糖升高。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中多数为2型糖尿病。

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，多在孕24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查发现。多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险增加。

4、特殊类型糖尿病：由特定病因引起，包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导等。此类占比小，需针对原发病进行判断。

糖尿病的常见症状

1、多饮：血糖升高导致血浆渗透压改变，刺激口渴中枢，饮水量明显增加。

2、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

3、多食：葡萄糖不能被有效利用，机体能量供应不足，产生饥饿感，进食量增加。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能，加之水分丢失，导致体重减轻，在1型糖尿病中尤为突出。

5、其他表现：乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染等。部分2型糖尿病以并发症为首发表现，如手足麻木、视力下降。

诊断与就医提示

糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖水平，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，即可考虑诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，高危人群应定期筛查血糖，包括年龄大于等于40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史者。

出现多饮、多尿、多食、体重下降等表现，或体检发现血糖异常，应及时到内分泌科就诊，明确分型并评估并发症。血糖控制需长期坚持，定期监测糖化血红蛋白，保持合理饮食与运动习惯。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数在体检或并发症出现时才发现，不能仅凭症状判断是否患病。

两者均可引起严重并发症，不能简单比较。1型需终身依赖胰岛素，2型早期可通过生活方式干预，但病程长后也可能需要胰岛素。

是。多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病风险升高，建议产后定期复查血糖。

否。家族史是危险因素之一，但超重、缺乏运动、年龄增长等同样可导致糖尿病，无家族史者也可能患病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.