牙槽骨质增生

牙槽骨质增生是颌骨局部骨质密度增高或骨小梁增粗的一种退行性改变，属于非肿瘤性、非炎症性的良性病变。绝大多数情况下不引起疼痛或功能障碍，仅在影像学检查或口腔修复前被偶然发现，通常无需手术切除。

1、发病机制：牙槽骨质增生与长期咬合应力刺激、慢性牙周炎症、年龄增长导致的骨代谢改变相关。颌骨为适应咀嚼压力，局部骨组织发生代偿性增厚，形成骨性突起，常见于下颌舌侧及上颌腭侧。

2、流行病学特征：据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），35至44岁成年人中颌骨骨性隆突的检出率约为12.7%，55至64岁年龄组上升至21.3%，提示年龄增长与牙槽骨质增生检出率呈正相关。

3、临床表现：多数患者无自觉症状。增生体积较大时，可表现为舌侧或腭侧硬性隆起，表面黏膜色泽正常，触诊质地坚硬、不可移动。若增生表面黏膜因咀嚼摩擦发生溃疡，可出现局部疼痛。

4、影像学表现：根尖片或锥形束CT可见颌骨局部密度增高区，骨小梁排列致密，边界清晰，无骨破坏或骨膜反应。锥形束CT对骨性隆突的显示优于根尖片，可准确评估增生范围与邻近牙根的关系。

5、诊断与鉴别诊断：依据临床触诊与影像学检查可明确诊断。需与骨瘤、骨纤维异常增殖症、颌骨囊肿等鉴别。骨瘤边界清楚且持续生长；骨纤维异常增殖症表现为磨砂玻璃样改变；颌骨囊肿为低密度透射区。诊断存疑时可行组织活检。

6、处理原则：无症状者定期观察，每12至24个月复查一次影像学。影响义齿就位或反复发生黏膜溃疡者，可行牙槽骨修整术。术后7至10天拆线，创面愈合期间进软食。根据《口腔颌面外科学》第8版，牙槽骨修整术适用于骨性隆突妨碍修复体戴入或造成软组织损伤的病例。

7、日常管理：保持口腔清洁，采用软毛牙刷，避免过硬食物长期摩擦增生区域。佩戴活动义齿者需确保基托与骨性隆突贴合，定期调整基托边缘。牙周炎患者应接受系统牙周治疗，控制炎症对骨代谢的持续影响。

牙槽骨质增生为良性退行性改变，无症状者以观察为主，出现修复障碍或反复溃疡时考虑手术修整。建议每12个月进行一次口腔检查，由口腔科医师评估增生变化及对口腔功能的影响。

常见问题

否。牙槽骨质增生属于良性骨组织改变，无恶变倾向，影像学随访中若出现边界模糊或骨质破坏才需进一步排查。

否。牙槽骨质增生本身不导致牙齿拔除，除非增生区域牙齿因严重牙周病或龋坏无法保留，才考虑拔牙。

手术在局部麻醉下进行，术中无疼痛感。术后24至48小时可有轻度肿胀和隐痛，按医嘱服用镇痛药物可缓解。

多数可以。增生体积较小且不影响基托就位时可直接修复；若骨性隆突妨碍义齿戴入，需先行牙槽骨修整术。

参考资料

[1] 王翰章，周学东. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[R]. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2012.