房事的时候为什么会腹疼

房事时出现腹疼，可能与盆腔器官受到机械刺激、盆腔炎症、子宫内膜异位症或体位因素有关，多数为良性原因，但持续或加重的疼痛需就医排查器质性病变。

常见原因与应对

1、盆腔炎症：慢性盆腔炎患者在性生活时，盆腔充血及碰撞可诱发下腹坠痛，疼痛多为持续性钝痛，常伴有白带增多或异味。国内一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，慢性盆腔炎患者中约62%报告有性交痛症状。

2、子宫内膜异位症：异位内膜病灶在盆腔内种植，性交时子宫及韧带受到牵拉，可引起深部性交痛，疼痛多位于阴道深部或直肠周围，经期前后加重。权威指南《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》指出，深部性交痛是该病的典型表现之一。

3、体位与机械因素：某些体位使阴茎顶撞宫颈或子宫后壁，尤其子宫后倾后屈者更易出现疼痛。调整体位、放缓节奏后多可缓解。

4、卵巢囊肿或盆腔肿物：较大的卵巢囊肿在性交时受挤压或牵拉，可引发突发性腹痛，若疼痛剧烈且伴恶心、头晕，需警惕囊肿破裂或扭转，应立即就医。

5、盆底肌紧张：盆底肌群过度紧张或痉挛，性交时肌肉无法放松，导致疼痛。此类情况可通过盆底康复训练改善。

6、泌尿系统因素：间质性膀胱炎或尿路感染患者在性交时膀胱受到刺激，可出现耻骨上区疼痛，常伴尿频、尿急。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过数小时不缓解
• 伴随发热、阴道异常出血或分泌物恶臭
• 突发剧烈腹痛伴恶心、呕吐、头晕
• 疼痛逐月加重，影响正常生活

出现上述任一情况，应尽快至妇科就诊，进行妇科检查、超声及必要的实验室检测，以明确病因。

房事腹疼多数与盆腔病变或体位相关，偶发且轻微者可观察调整，反复或加重者需妇科评估，排除炎症、内膜异位症及肿物等器质性问题。

常见问题

否。偶发轻微疼痛可能与体位或肌肉紧张有关，但反复出现或逐渐加重，需排查盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病。

疼痛多位于阴道深部或直肠周围，经期前后加重，常伴随痛经、月经量增多，性交时因子宫牵拉而诱发。

应立即就医。突发剧烈腹痛伴恶心、头晕，需警惕卵巢囊肿破裂或扭转，属于妇科急症，延误可能影响卵巢功能。

可进行盆底肌康复训练，如生物反馈治疗和放松练习，必要时至康复科或妇科评估，避免长期肌肉痉挛加重疼痛。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.