节育环不取可以吗

节育环不建议终身不取。节育环有使用年限，到期后避孕效果下降，且绝经后子宫萎缩会增加取环难度与并发症风险，应在医生评估下按期限或绝经后一年内取出。

节育环为什么需要取出

1、使用年限有限：不同节育环的有效期不同，含铜节育环通常为5至10年，含孕激素节育环多为3至5年。超过有效期后，避孕失败率上升，宫内节育器可能发生移位或嵌顿。国家卫生健康委员会发布的《常用避孕方法使用指南》指出，宫内节育器应在有效期满后及时更换或取出。

2、绝经后风险增加：女性绝经后，雌激素水平下降，子宫逐渐萎缩，宫腔变小，而节育环大小不变。此时节育环容易嵌入子宫肌层，甚至穿透子宫壁进入腹腔。据《中国计划生育学杂志》2021年一项多中心研究，绝经超过2年取环的妇女，取环困难发生率约为绝经1年内取环者的3倍。

3、并发症概率上升：节育环长期留置可导致慢性子宫内膜炎、异常子宫出血、盆腔感染。一项纳入国内8家医院、共2360例取环病例的统计显示，放置超过15年的节育环，取环时断裂或残留的发生率为4.7%，而放置10年以内者为1.2%。

4、取环操作本身安全：取环通常在门诊完成，操作时间约5至10分钟。医生会先进行妇科检查与超声定位，确认节育环位置与类型。若存在嵌顿，可在宫腔镜辅助下取出。术后休息1至2天，两周内避免盆浴与性生活。

不同情况的处理方式

• 节育环未到期且无不适：可继续留置，但需每年进行妇科超声检查，确认节育环位置正常。
• 节育环已到期：无论是否绝经，均应取出或更换。
• 已绝经：建议在绝经后6至12个月内取出。此时子宫尚未明显萎缩，取环难度较低。
• 出现异常出血、腹痛、发热：需立即就医，评估是否与节育环相关，必要时取出。

需要留意的情形

带环妊娠、节育环移位、节育环嵌顿均需及时处理。带环妊娠中，异位妊娠风险升高，需通过超声和血人绒毛膜促性腺激素检测明确妊娠位置。节育环移位至腹腔可能损伤肠管或膀胱，需手术取出。带环者若出现持续下腹坠痛或月经量明显增多，应尽早就诊。

节育环并非终身留置器械，到期或绝经后应取出，以降低避孕失败与并发症风险。带环者每年应进行妇科检查，绝经后一年内完成取环。

常见问题

会。超过有效期的节育环避孕失败率上升，可能发生带环妊娠，其中异位妊娠风险也增加，应及时更换或取出。

不可以。绝经后子宫萎缩会使节育环嵌顿风险升高，建议在绝经后6至12个月内取出，此时操作相对容易。

多数不需要。常规取环在门诊完成，约5至10分钟。若存在嵌顿或移位，可能需宫腔镜或住院处理。

一般休息1至2天即可。两周内避免盆浴与性生活，保持外阴清洁，出现发热、腹痛或出血增多需及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 常用避孕方法使用指南. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器取出术专家共识. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6): 361-365.

[3] 中国计划生育学杂志. 绝经后妇女宫内节育器取出困难因素分析. 2021, 29(4): 712-715.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.