放疗导致皮肤破溃如何护理

放射性皮肤损伤出现破溃属于二度及以上放射性皮炎，需按创面处理原则进行清洁、抗感染与保护，同时暂停局部放疗并尽快由主管医生评估。自行涂抹药膏或使用偏方可能加重损伤。

放射性皮肤破溃的护理要点

1、立即报告主管医生：放疗期间出现皮肤破溃，应第一时间告知放疗科医生，由医生判断是否需要暂停放疗以及是否需要外用药物或抗感染治疗。放射性皮炎的分级直接影响处理方案，医生评估是后续所有护理的前提。

2、保持创面清洁干燥：破溃区域可用无菌生理盐水轻轻冲洗，去除渗出物与脱落表皮，随后用无菌纱布轻轻吸干。禁止用力擦拭、抓挠或撕扯破损皮肤。洗澡时避开破溃区域，若必须接触水流，用温水快速冲淋后立即吸干。

3、避免一切物理与化学刺激：破溃部位不可使用肥皂、沐浴露、酒精、碘酒、爽身粉、护肤品。衣物选择柔软纯棉材质，宽松无接缝摩擦。外出时用遮阳伞或纯棉布料遮挡，避免阳光直射与冷热刺激。禁止在破溃区域贴胶布或使用热水袋。

4、观察感染征象：正常渗出液为淡黄色清亮液体。若出现黄绿色脓性分泌物、明显异味、周围皮肤红肿范围扩大、局部温度升高或伴随发热，提示可能合并感染，需尽快就医。放射性皮肤损伤的感染风险在破溃后显著升高。

5、按医嘱使用外用制剂：医生可能根据创面情况开具抗菌药膏、生长因子凝胶或特殊敷料。使用前清洁双手，用无菌棉签薄涂，不可厚敷。不同制剂的使用频次与顺序需严格遵从医嘱，不可自行增减。

6、营养与全身支持：蛋白质摄入不足会延缓创面愈合。每日保证优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品，同时补充维生素C与锌。若进食困难，可咨询临床营养科。

一项发表于《中华放射肿瘤学杂志》2021年的多中心调查显示，接受放疗的恶性肿瘤患者中放射性皮炎发生率约为70%至90%，其中约10%至15%发展为湿性脱皮或破溃。该数据提示放射性皮肤损伤是放疗常见不良反应，破溃后规范护理直接影响治疗连续性。

日常护理中的常见误区

• 使用民间偏方如酱油、牙膏、芦荟直接涂抹破溃处，可能引入细菌并刺激创面。
• 认为破溃后应完全暴露不覆盖，实际上适当使用无菌敷料可减少摩擦与污染。
• 自行使用含激素药膏，可能抑制局部免疫并掩盖感染。

放射性皮肤破溃的护理核心是保护创面、预防感染、促进愈合，任何处理均应在放疗科医生指导下进行。

常见问题

否，通常需要暂停。破溃属于较严重的放射性皮炎，是否继续放疗由主管医生根据破溃范围、感染情况及肿瘤治疗紧迫性综合判断，不可自行决定。

否，不建议自行使用。碘伏可能刺激破损创面并影响肉芽生长，清洁首选无菌生理盐水，具体消毒方式应遵从放疗科医生或伤口护理人员的意见。

轻度破溃在暂停放疗并规范护理后通常1至2周开始愈合，范围较大或合并感染者可能需要数周。愈合时间受营养状态、感染控制及个体修复能力影响。

可以，但需保护创面。用温水快速冲淋，避开破溃区域，不使用肥皂或沐浴露直接接触创面，洗后立即用无菌纱布轻轻吸干，保持局部干燥。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮炎诊断与治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2022.

[3] 中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会. 肿瘤放疗患者皮肤护理指南. 人民卫生出版社, 2020.