儿童孟氏骨折的症状表现

儿童孟氏骨折的核心症状是肘部疼痛、肿胀与前臂旋转受限，且疼痛在被动旋转前臂时明显加重。

儿童孟氏骨折是尺骨近端骨折合并桡骨头脱位的一种特殊损伤，症状表现与单纯肘部扭伤存在明显差异。根据《实用小儿骨科学》第3版的描述，该损伤在儿童肘部骨折中约占5%至10%，好发年龄为4至10岁。以下从6个方面说明其具体表现。

1、肘部疼痛与压痛：损伤后肘关节内侧及前外侧出现持续性疼痛，按压尺骨近端和桡骨头区域时疼痛加剧，患儿常因疼痛拒绝他人触碰患肢。

2、肿胀与皮下瘀斑：伤后数小时内肘部逐渐肿胀，严重者在24至48小时后出现皮下瘀斑，瘀斑多位于肘前内侧，与骨折端出血及软组织损伤有关。

3、前臂旋转受限：这是具有鉴别意义的表现。患儿无法完成主动旋前或旋后动作，被动旋转前臂时疼痛显著加重，且旋转范围明显小于健侧。

4、肘关节活动障碍：屈伸肘关节受限，患儿常保持肘关节半屈曲位以减轻疼痛，拒绝主动伸直或完全屈曲肘关节。

5、桡骨头区域异常：部分患儿在肘前外侧可触及突出的桡骨头，尤其在骨折明显移位时，触诊可发现桡骨头位置异常，与健侧对比不对称。

6、神经症状：少数病例因桡骨头移位压迫桡神经深支，出现手指背伸无力或垂腕表现。据《中华小儿外科杂志》2019年一项纳入126例患儿的回顾性研究，合并神经症状者约占7.9%，均在复位后逐渐恢复。

上述表现中，前臂旋转受限与桡骨头区域压痛是区分孟氏骨折与单纯尺骨骨折的关键。临床接诊时，若儿童肘部外伤后出现肘部肿胀合并前臂旋转障碍，需高度怀疑孟氏骨折，应尽早完成X线检查，包括肘关节正侧位及前臂全长位片，避免漏诊桡骨头脱位。延误诊断可能导致桡骨头复位困难、肘关节功能障碍等不良后果。

常见问题

否。皮下瘀斑多在伤后24至48小时出现，部分轻度损伤或就诊较早的患儿可能尚未形成瘀斑，因此无瘀斑不能排除孟氏骨折。

前臂旋转受限是儿童孟氏骨折的重要表现。因桡骨头脱位及尺骨骨折，患儿主动和被动旋转前臂均受限，且被动旋转时疼痛加重。

是。少数患儿因桡骨头移位压迫桡神经深支，可出现手指背伸无力或垂腕，发生率约为7.9%，多数在复位后逐渐恢复。

应尽早完成肘关节正侧位及前臂全长位X线检查。前臂全长位片有助于判断桡骨头脱位，避免仅拍肘部而漏诊。

延误诊断可能导致桡骨头复位困难、肘关节功能障碍及前臂旋转功能受损，因此早期识别症状并完成影像学检查十分重要。

参考资料

[1] 潘少川. 实用小儿骨科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童尺骨近端骨折合并桡骨头脱位诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志, 2019.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·小儿外科学分册[M]. 北京: 人民卫生出版社.