患有乳腺癌的患者会出现什么症状

乳腺癌最常见的首发症状是乳房内出现无痛性、质地较硬、边缘不规则且活动度差的肿块，部分患者以乳头溢液或腋窝淋巴结肿大为首发表现。

乳腺癌的常见症状表现

1、乳房肿块：这是乳腺癌最主要的症状，多为单发、无痛性肿块，质地坚硬如石，边界不清，表面不光滑，早期可推动，晚期活动度明显下降甚至固定于胸壁。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）》指出，约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首诊症状。

2、乳头与乳晕改变：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，可导致乳头回缩、凹陷、偏斜或抬高。乳头湿疹样癌表现为乳头及乳晕皮肤瘙痒、糜烂、渗液、结痂，易被误诊为湿疹。部分患者出现乳头溢液，多为血性或水样液体，单侧单孔溢液更需警惕。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯乳房悬韧带可导致局部皮肤凹陷，形成酒窝征。癌细胞阻塞皮下淋巴管时，皮肤呈现橘皮样改变，毛囊处出现点状凹陷。炎性乳腺癌表现为乳房皮肤红肿、发热、增厚，类似炎症但抗感染治疗无效。

4、腋窝淋巴结肿大：约三分之一的乳腺癌患者就诊时可触及腋窝淋巴结肿大，初期质地硬、可活动，后期可融合成团、固定。隐匿性乳腺癌以腋窝淋巴结转移为首发表现，而乳房内摸不到明确肿块。

5、乳房疼痛：多数乳腺癌早期不痛，少数患者可出现隐痛、刺痛或胀痛，疼痛与月经周期无关。绝经后女性出现乳房疼痛需引起重视。

6、远处转移症状：晚期乳腺癌可转移至骨、肺、肝、脑等器官，出现相应症状，如骨痛、病理性骨折、咳嗽、咯血、肝区疼痛、头痛、呕吐等。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国乳腺癌年新发病例约35.7万例，早期发现并规范治疗的患者五年生存率可达90%以上。

需要关注的重点

乳房自检不能替代专业筛查。建议40岁以上女性每1至2年进行一次乳腺钼靶检查，高危人群可提前至35岁并联合乳腺超声。发现乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大等情况，应及时至乳腺专科就诊，通过超声、钼靶、磁共振及穿刺活检明确诊断。

乳腺癌症状因个体差异和分期不同而表现多样，无痛性肿块是最常见信号，腋窝淋巴结肿大和乳头改变也具有重要提示意义。

常见问题

否。多数乳腺癌早期并无疼痛，仅少数患者出现隐痛或刺痛，不能以有无疼痛判断是否患病。

否。腋窝淋巴结肿大原因较多，感染、炎症等也可引起，但质地硬、活动差、持续增大者需排除乳腺癌转移。

否。乳头溢液可由导管扩张、内分泌紊乱等引起，但单侧单孔血性溢液需高度警惕乳腺癌可能。

否。隐匿性乳腺癌可仅表现为腋窝淋巴结肿大或乳头改变，乳房内触及不到明确肿块，仍需影像学检查。

两者各有优势。钼靶对钙化灶敏感，超声对致密型乳腺和肿块显示更佳，必要时需联合磁共振及穿刺活检确诊。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国抗癌协会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[4] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南（2023年版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.