脱发是怎么回事

脱发是毛囊周期紊乱或受损导致头发异常脱落，每日脱落超过100根且持续2至3个月，或出现片状、弥漫性稀疏，即需就医排查病因。常见类型包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃与瘢痕性脱发，处理方向差异明显。

脱发的常见类型与特征

1、雄激素性脱发：占男性脱发就诊者的大多数，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的慢性作用有关，表现为前额发际线后移或头顶稀疏；女性多表现为头顶弥漫变稀而发际线保留。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落增多，拉发试验可呈阳性，多数在去除诱因后逐渐恢复。

3、斑秃：属于自身免疫相关非瘢痕性脱发，典型为边界清楚的圆形脱发斑，部分累及眉毛、睫毛，少数出现全头或全身毛发脱落。

4、瘢痕性脱发：毛囊被炎症或纤维化破坏，脱发区皮肤光滑、毛囊口消失，属于不可逆性脱发，需尽早明确病因干预。

需要关注的数据与判断依据

中国健康促进与教育协会2020年发布的脱发人群调查显示，中国脱发人群已超过2.5亿，其中男性约1.63亿，女性约0.88亿，且呈现年轻化趋势。该数据提示脱发并非中老年专属问题。诊断方面，中华医学会皮肤性病学分会发布的雄激素性脱发诊疗指南提出，结合家族史、脱发模式、拉发试验与毛发镜检查可提高诊断准确性；必要时需检测血常规、铁代谢、甲状腺功能与性激素水平，以排除贫血、甲状腺疾病等继发因素。

日常观察与就医时机

• 连续3个月每日掉发明显多于100根，或枕巾、洗头时成团脱落，应就诊皮肤科。
• 头皮出现红斑、脓疱、疼痛、脱屑或脱发区毛囊口消失，需尽快就诊，避免不可逆损伤。
• 女性出现月经紊乱、多毛、痤疮加重，需同时评估内分泌相关疾病。
• 自行使用育发产品超过6个月无改善，应停止盲目尝试并接受规范评估。

脱发类型不同，处理路径不同，明确病因是后续干预的前提。持续大量脱发或脱发区扩大，应尽早由皮肤科医生评估，避免延误可逆阶段的处理。

常见问题

是，每日超过100根且持续2至3个月可视为异常。正常人每日脱落50至100根，若明显超出并伴头发变稀，应就医评估。

部分可以。休止期脱发在去除诱因后多可逐渐恢复；雄激素性脱发与瘢痕性脱发通常难以自行恢复，需规范诊治。

是，若伴月经紊乱、多毛或痤疮，建议查性激素。女性脱发常与内分泌异常相关，排查后可明确干预方向。

会。斑秃除头皮外，可累及眉毛、睫毛、腋毛等部位，少数患者出现全头或全身毛发脱落，需皮肤科评估。

参考资料

[1] 中国健康促进与教育协会. 中国脱发人群调查. 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.