自闭症的早起症状是什么

自闭症谱系障碍的早期症状通常在12至24月龄之间逐渐显现，核心表现为社交沟通障碍与重复刻板行为。若婴幼儿在呼唤名字时缺乏反应、眼神接触稀少、不会用手指物分享兴趣，或出现语言倒退，应尽早转诊至儿童发育行为科评估。

1、社交互动缺陷：6月龄后不主动微笑或对亲人笑脸缺乏回应；9月龄后对叫名字无反应；12月龄后不会用手指指向感兴趣物品以引起他人注意；18月龄后不会模仿他人动作或参与互动游戏。

2、沟通能力异常：12月龄仍无咿呀学语或手势交流；16月龄无任何有意义单词；24月龄不会说出两个词的短语；部分患儿在12至24月龄间出现已获得语言能力的倒退，例如原本会叫“爸爸”“妈妈”而后不再使用。

3、刻板行为与兴趣狭窄：反复旋转轮子、排列玩具成直线、长时间凝视旋转物体；坚持走同一条路线、吃同样食物、穿同一件衣服；对特定物品（如瓶盖、风扇）表现出超乎寻常的专注。

4、感觉信息处理异常：对日常声音（如吸尘器、冲马桶）表现出过度惊恐；拒绝某些质地食物或衣物标签；或相反，对疼痛、寒冷反应迟钝，主动寻求强烈按压或旋转。

5、发育倒退现象：约25%至30%的自闭症谱系障碍患儿在18至24月龄经历技能倒退，涉及语言、社交或大小便控制。美国疾病控制与预防中心2023年发布的数据显示，每36名8岁儿童中约有1名被识别为自闭症谱系障碍，其中约三分之一存在明确发育倒退史。

6、早期筛查工具：美国儿科学会推荐在18月龄和24月龄常规使用修订版幼儿自闭症筛查量表进行筛查。该量表包含20个条目，灵敏度约0.85，特异度约0.86。筛查阳性者需转诊至儿童发育行为科进行诊断性评估，如自闭症诊断观察量表第二版。

7、鉴别与共病：听力障碍、语言发育迟缓、社交沟通障碍、雷特综合征等可呈现类似表现。约70%的自闭症谱系障碍患儿至少共病一种其他发育或精神障碍，包括智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、癫痫。诊断需结合发育史、行为观察及标准化评估工具。

8、干预原则：确诊或高度怀疑后应尽早启动行为干预，如应用行为分析、早期丹佛模式。干预强度通常为每周15至25小时。病情稳定者每周干预15小时；出现严重自伤或攻击行为时需增加至每周25小时并联合行为管理策略。干预目标聚焦于提升社交沟通、减少刻板行为、改善适应功能。

自闭症谱系障碍早期识别依赖对社交、语言、行为及感觉处理多个维度的持续监测。18月龄和24月龄为关键筛查节点，发育倒退是重要预警信号。发现异常应转诊至儿童发育行为科，避免等待观望。

常见问题

否，自闭症通常在12至24月龄逐渐显现，6月龄前缺乏可靠行为标志。但6月龄后不主动微笑、9月龄对叫名字无反应可作为早期预警。

否，说话晚可能为单纯语言发育迟缓。若同时存在眼神接触少、不会手指物、重复刻板行为，需转诊儿童发育行为科评估。

是，约25%至30%的患儿在18至24月龄出现语言、社交或大小便控制能力倒退。美国疾病控制与预防中心2023年数据显示，约三分之一自闭症谱系障碍患儿存在明确倒退史。

美国儿科学会推荐18月龄和24月龄使用修订版幼儿自闭症筛查量表。该量表20个条目，灵敏度约0.85，特异度约0.86，阳性者需转诊确诊。

病情稳定者每周15至25小时行为干预；出现严重自伤或攻击行为时需增加至每周25小时并联合行为管理策略。具体方案由儿童发育行为科制定。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 自闭症谱系障碍患病率监测报告. 2023.

[2] 美国儿科学会. 自闭症谱系障碍早期识别指南. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识. 中华儿科杂志. 2017.

[4] 邹小兵. 孤独症谱系障碍早期诊断与干预. 人民卫生出版社. 2019.