小儿感冒症状

小儿感冒以鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适和发热为主要表现，症状通常在接触病毒后1至3天出现，病程多为7至10天，多数可自行缓解。体温高低与病情轻重并不完全平行，精神状态比单一温度数值更值得关注。

症状按出现频率与时间顺序排列

1、鼻部症状：鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏最为常见，起病1至2天鼻涕可变稠、变黄，这并不代表合并细菌感染。鼻塞可导致婴幼儿吸吮困难、睡眠不安。

2、咽部症状：咽干、咽痛、吞咽不适，婴幼儿表现为拒食、流涎增多。检查可见咽部充血，扁桃体可轻度肿大。

3、发热：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，少数可达40摄氏度。发热一般持续2至3天，个别可持续5天。发热期间可伴畏寒、四肢酸痛。

4、咳嗽：多在起病1至2天后出现，初期为干咳，后期可有痰。咳嗽常持续1至2周，部分儿童可达3周。

5、全身症状：乏力、食欲下降、头痛、肌肉酸痛。婴幼儿可表现为烦躁、哭闹、精神萎靡。

6、消化道症状：部分儿童出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多见于肠道病毒感染引起的感冒。

需要与以下情况区分

• 流行性感冒：起病急，高热可达39摄氏度以上，全身酸痛明显，鼻部症状相对轻。
• 过敏性鼻炎：以喷嚏、清水样鼻涕为主，无发热，症状与接触过敏原相关。
• 细菌性鼻窦炎：鼻涕黏稠、黄绿色持续超过10天，或症状加重伴发热。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，儿童普通感冒全年均可发生，学龄前儿童每年可达6至8次。多数感冒由鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等引起，抗生素对病毒无效。

家庭观察要点

• 精神状态：能正常玩耍、进食者多属轻症；嗜睡、烦躁不安、难以唤醒需及时就医。
• 呼吸情况：呼吸增快、鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝凹陷提示病情较重。
• 进食与尿量：持续拒食、尿量明显减少提示脱水可能。
• 体温变化：3个月以下婴儿体温超过38摄氏度应尽早就诊。

就医提示

出现以下情况应前往医疗机构：发热超过3天不退；体温超过40摄氏度；出现抽搐；呼吸急促或困难；精神差、嗜睡；频繁呕吐或腹泻；皮疹；耳痛；症状超过10天无好转或加重。

普通感冒为自限性疾病，护理以休息、补充水分、保持室内空气流通为主。退热药物的选择与剂量应由医生根据年龄和体重判断，不宜自行加量或联用。鼻塞明显者可用生理盐水滴鼻或喷鼻，婴幼儿喂奶前清理鼻腔有助于改善吸吮。

常见问题

否。小儿感冒可以不发热，仅表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适，发热与否取决于病原体类型和个体反应。

否。病程第2至3天鼻涕变稠、变黄属于常见过程，不能单独作为细菌感染的判断依据，需结合发热时长和整体状态。

多数7至10天缓解。发热多在2至3天内消退，咳嗽可持续1至2周，部分儿童可达3周，超过10天无好转应就诊。

否。普通感冒多由病毒引起，抗生素对病毒无效。是否使用抗生素应由医生根据是否存在细菌感染证据判断。

发热超过3天、体温超过40摄氏度、抽搐、呼吸急促、精神差、频繁呕吐、皮疹、耳痛或症状超过10天无好转，均需及时就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童普通感冒规范化诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.