什么是疝气 疝气应该如何治疗

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或缺损离开正常位置形成的异常突起，腹股沟区最为常见。成人疝气无法通过药物或保守方式消除，手术修补是唯一可根治的手段；婴幼儿部分脐疝可随发育自行闭合，需由医生评估后决定干预时机。

疝气的本质与分类

1、腹股沟疝：占全部腹外疝的75%至90%，男性发病率明显高于女性，与腹股沟区解剖结构及腹内压长期升高有关。

2、股疝：多见于中老年女性，疝囊经股环突出，体积较小但发生嵌顿的风险较高。

3、脐疝：成人多与腹壁松弛、肥胖或多次妊娠相关；婴幼儿脐疝直径小于1.5厘米者，多数在2岁内自行闭合。

4、切口疝：发生于既往腹部手术切口处，与切口感染、愈合不良及术后腹压增高等因素相关。

5、白线疝：位于腹壁正中线，上腹部多见，常表现为局部隐痛或可复性包块。

治疗方式

1、手术修补：成人腹股沟疝一经确诊，原则上均应择期手术。无张力修补术采用补片加强腹壁缺损，术后复发率在正规医疗中心可控制在1%至2%。腹腔镜修补适用于双侧疝及复发疝，恢复较快。

2、嵌顿与绞窄的处理：疝内容物无法回纳并伴剧痛、呕吐、腹胀时，提示嵌顿可能，需急诊手术。若延误至肠管血供受损，则进展为绞窄性疝，病死率显著升高。

3、婴幼儿脐疝：直径小于1.5厘米者多数在2岁内自行闭合，可观察随访；直径大于2厘米或2岁后仍未闭合，需小儿外科评估是否手术。

4、保守治疗的适用范围：仅适用于暂时无法耐受手术的合并严重心肺疾病者，使用疝气带压迫可缓解症状，但不能修复缺损，且长期使用可能造成局部组织粘连，增加后续手术难度。

5、术后注意事项：术后1至3个月内避免重体力劳动和剧烈咳嗽，慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等导致腹内压升高的因素需同步控制，以降低复发风险。

需要警惕的信号

疝块突然增大、变硬、无法回纳，同时出现腹痛、恶心、呕吐或停止排气排便，属于急症表现，需立即就医。世界卫生组织发布的数据显示，全球每年约有数百万人接受疝修补手术，其中腹股沟疝占比最高。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，无张力修补术为成人腹股沟疝的主要术式，择期手术的安全性优于急诊手术。

疝气一旦确诊，成人应尽早评估手术，拖延可能增加嵌顿风险；婴幼儿脐疝需根据直径和年龄由专科医生判断是否观察或干预。

常见问题

否。成人疝气因腹壁缺损持续存在，无法自行愈合，需手术修补。仅婴幼儿直径小于1.5厘米的脐疝存在自行闭合可能。

否。疝气带仅能暂时压迫疝环、缓解症状，不能修复腹壁缺损，长期使用还可能造成组织粘连，增加后续手术难度。

办公室工作通常术后1至2周可恢复；重体力劳动建议术后1至3个月再逐步恢复，具体需主刀医生根据术式和恢复情况判断。

嵌顿后肠管可能受压导致血供中断，进展为绞窄性疝，短时间内可发生肠坏死，危及生命，因此需急诊手术解除压迫。

会。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在中年女性中相对多见，且股疝嵌顿风险较高，确诊后同样建议尽早手术。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球外科手术需求评估报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.