脑卒中的前兆

脑卒中的前兆中最需警惕的是短暂性脑缺血发作，表现为突发且可自行缓解的神经功能缺损，常在数分钟至一小时内恢复，但它是近期发生脑梗死的重要预警信号，需立即就医评估。

脑卒中前兆的常见表现与数据

1、突发单侧肢体无力或麻木：一侧手臂或腿部突然乏力、抬举困难、感觉减退，常被误认为睡姿压迫。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》指出，短暂性脑缺血发作后90天内脑梗死风险约为10%至15%，其中前2天风险最高。

2、突发口角歪斜与言语含糊：面部不对称、说话吐字不清或理解困难，是后循环与前循环缺血均可出现的信号，持续时间短但反复出现时风险更高。

3、突发单眼或双眼视物障碍：包括一过性黑矇、视野缺损或视物成双，提示眼动脉或椎基底动脉系统供血异常。

4、突发眩晕伴平衡障碍：行走不稳、向一侧偏斜、伴恶心呕吐，需与耳源性眩晕区分，若同时存在复视、吞咽困难或肢体共济失调，脑血管病因可能性增大。

5、突发剧烈头痛或意识改变：尤其是既往无类似头痛史者，需警惕蛛网膜下腔出血或大面积脑缺血。

识别与应对的操作要点

• 采用面臂语言时间快速筛查：让疑似者微笑观察面部是否对称，平举双臂观察是否一侧下落，说一句完整话判断是否含糊，任一异常即记录发病时间并呼叫急救。
• 记录症状起始时间：溶栓治疗存在时间窗限制，发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院可显著改善预后，因此时间信息比症状描述更关键。
• 不要自行观察等待：即使症状已完全缓解，也应尽快到神经内科或急诊卒中中心评估，因为短暂性脑缺血发作后早期复发风险高。
• 控制可干预危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟是明确可控因素。中国卒中学会2022年发布的数据显示，高血压患者收缩压每降低10毫米汞柱，脑卒中复发风险可下降约20%至30%。

需要立即就医的情形

症状持续超过数分钟不缓解、反复发作、伴随意识障碍或抽搐、既往有脑梗死或短暂性脑缺血发作病史者，均应按急症处理。等待期间应保持呼吸道通畅，避免喂食喂水，防止误吸。

短暂性脑缺血发作是脑梗死的重要预警，症状可短时消失但风险并未解除，及时就医评估与危险因素管理是降低致残风险的关键环节。

常见问题

否。部分前兆症状可自行缓解，但短暂性脑缺血发作后短期脑梗死风险明显升高，需尽快就医评估，不能因症状消失而忽视。

数分钟至一小时内的突发神经功能缺损均需警惕，若超过一小时不缓解，脑梗死可能性增大，应立即呼叫急救并记录发病时间。

应挂神经内科或急诊卒中中心，若症状正在发作且未缓解，直接前往急诊，由卒中团队完成影像与血管评估。

需要。症状缓解不代表血管病变消失，需评估颈动脉狭窄、心房颤动等病因，并启动抗血小板或抗凝等二级预防方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 2016.