冬天高血压糖尿病患者应注意什么

冬季高血压与糖尿病共存者，核心风险是低温诱发血压波动与血糖升高，需同时加强血压、血糖监测并调整生活方式。寒冷刺激可激活交感神经，导致外周血管收缩，收缩压可较夏季升高5至10毫米汞柱；同时冬季活动减少、饮食偏油腻，易使糖化血红蛋白上升。

1、血压监测：每日早晚各测一次血压，早晨起床后1小时内、排尿后、服药前测量，晚间睡前再测一次。若连续3天收缩压超过140毫米汞柱或低于110毫米汞柱，需及时就诊调整方案。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，冬季血压控制目标仍为130/80毫米汞柱以下，但高龄或合并冠心病者可适当放宽至140/90毫米汞柱。

2、血糖监测：每周至少测3至4次空腹血糖和餐后2小时血糖。冬季寒冷会降低胰岛素敏感性，空腹血糖较夏季平均升高0.5至1.0毫摩尔每升。若空腹血糖持续超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升，应就医评估。

3、保暖措施：外出时穿戴帽子、围巾、手套，重点保护头颈部与四肢。室内温度维持在18至22摄氏度，避免从温暖环境突然进入寒冷室外。夜间如厕时披上外套，防止温差过大引起血压骤升。

4、饮食调整：每日食盐摄入量控制在5克以下，避免咸菜、腊肉、酱料。主食选择燕麦、糙米等低升糖指数食物，每餐主食量不超过100克（生重）。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜不少于500克，其中深色蔬菜占一半。

5、运动管理：选择上午10点至下午3点之间运动，避开清晨低温时段。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳，分5天完成，每次30分钟。运动前测血糖，低于5.6毫摩尔每升时先进食少量碳水化合物。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，冬季运动可改善胰岛素敏感性，但需防止低血糖。

6、足部护理：每日用37摄氏度温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后擦干趾缝。检查足底、趾间有无破损、水疱、颜色变化。冬季皮肤干燥，可涂抹尿素乳膏，但趾缝间不涂。穿宽松棉袜与合脚软底鞋，避免使用热水袋直接接触足部。

7、感染预防：冬季呼吸道感染高发，感染可导致血糖与血压剧烈波动。建议接种流感疫苗与肺炎链球菌疫苗。出现发热、咳嗽、咳痰时，每日测4次血糖与3次血压，及时就医。

冬季高血压糖尿病患者需将血压、血糖、足部护理、感染预防作为日常管理重点，任何一项指标持续异常均应就诊，不可自行调整用药。

常见问题

能，但水温需控制在37摄氏度，时间不超过10分钟，洗后彻底擦干趾缝。合并周围神经病变者对温度不敏感，需用温度计测温，避免烫伤。

若收缩压较夏季基础值升高超过20毫米汞柱，或连续3天超过140/90毫米汞柱，需就医。合并糖尿病者血压目标更严格，应控制在130/80毫米汞柱以下。

是。寒冷刺激使交感神经兴奋，抑制胰岛素分泌并降低外周组织对葡萄糖的摄取，同时冬季活动减少、进食增多，共同导致血糖上升。

否。清晨低温易诱发血压骤升和心脑血管事件，建议在上午10点至下午3点之间运动，且运动前需测血糖，低于5.6毫摩尔每升时先少量进食。

否。不可自行调整剂量。若血压或血糖持续不达标，应携带家庭监测记录就诊，由医生评估后决定是否调整方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 中国老年医学学会高血压分会. 老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识. 中华高血压杂志, 2022.