肿瘤患者化疗期间饮食注意事项

化疗期间饮食需以高蛋白、高热量、易消化为基本原则，同时根据血常规及消化道反应动态调整。体重稳定与营养充足有助于耐受治疗、减少中断。以下从7个方面说明具体注意事项。

1、能量与蛋白质：化疗期间机体处于高代谢状态，每日能量摄入可按每公斤体重25至30千卡计算，蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给。优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐、乳制品等优质蛋白来源。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，肿瘤患者应保证充足能量与蛋白质摄入，必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

2、少食多餐：每日可安排5至6餐，每餐七分饱，避免一次进食过量加重恶心、腹胀。两餐之间可补充坚果糊、藕粉、蒸蛋羹等小份食物。

3、口腔与消化道护理：化疗可致口腔黏膜炎，进食前后用温水或生理盐水漱口，避免过烫、过酸、过辣及粗糙食物。出现腹泻时减少高纤维食物，如粗粮、韭菜、芹菜；出现便秘时增加可溶性膳食纤维与水分。

4、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，呕吐或腹泻时按医嘱补充口服补液盐。记录24小时出入量，尿色深黄提示需增加补液。

5、食品安全：化疗后白细胞下降，中性粒细胞减少期间禁止生食，包括刺身、溏心蛋、未灭菌乳制品。水果需去皮或加热后食用，案板生熟分开，剩菜冷藏不超过24小时并彻底复热。

6、药物与营养素相互作用：西柚、塞维利亚橙可干扰部分化疗药物代谢，治疗期间应避免。大剂量维生素、草药补剂需经主管医生评估后使用，不可自行加服。

7、体重与指标监测：每周固定时间称重1次，若1周内体重下降超过2%或1个月内下降超过5%，需及时告知医疗团队。据国家癌症中心2022年发布的数据，我国恶性肿瘤患者营养不良发生率约为40%至80%，营养干预是支持治疗的重要环节。

一位接受奥沙利铂方案治疗的结肠癌患者，在化疗第2周期出现进食后恶心，经营养科会诊后改为每日6餐、每餐半流质，并在两餐间补充整蛋白型肠内营养剂，第3周期体重维持稳定，未因营养问题延迟化疗。

化疗期间饮食应围绕足量蛋白、少量多餐、安全清洁、动态监测四个方面执行，出现持续呕吐、腹泻或体重快速下降时及时联系医疗团队调整方案。

常见问题

可以，但必须彻底煮熟。白细胞低时避免生食贝类与刺身。选择新鲜、来源可靠的鱼虾，彻底加热后食用，过敏体质者需谨慎。

否。汤中蛋白质含量远低于肉本身，长期只喝汤易导致蛋白质不足。建议汤与肉同食，以肉为主，汤为辅。

不正常。体重下降提示能量与蛋白质摄入不足或消耗增加，应尽快联系临床营养师评估，调整饮食或增加口服营养补充。

否。西柚可干扰部分化疗药物代谢，影响疗效或增加毒性。治疗期间应避免西柚、塞维利亚橙及其果汁。

否，不建议自行加服。大剂量维生素与草药补剂可能干扰治疗，需经主管医生或临床营养师评估后决定是否补充。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤营养治疗指南（2022）.

[3] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养治疗指南. 人民卫生出版社.