牙龈气泡怎么回事

牙龈上出现气泡，医学上多指瘘管或脓疱，通常提示牙根或牙周存在慢性感染，需要尽快由口腔科医生检查明确来源。

常见原因与识别要点

1、根尖周炎形成瘘管：这是最常见的情况。牙根尖周围的感染长期存在，脓液穿过骨壁和黏膜，在牙龈表面形成一个开口排脓，看起来像小气泡或肉芽突起。患者常能回忆起该位置牙齿曾有深龋、咬合痛或做过根管治疗。中国第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁人群中龋齿患病率为89.0%，根尖周炎的基数较大。

2、牙周脓肿：牙周袋内的细菌感染急性发作，脓液在牙龈局部聚集，形成隆起或破溃口。此类情况常伴随牙齿松动、牙周溢脓、口臭。病情稳定者表现为刷牙出血和牙龈红肿；急性发作期则出现明显跳痛和面部肿胀。

3、智齿冠周炎：下颌阻生智齿周围软组织反复发炎，可在牙龈表面形成脓点或瘘口，多位于下颌后牙区，伴张口受限。

4、颌骨囊肿或肿瘤继发感染：较少见，但若气泡长期不愈、位置固定、反复排脓，需通过影像学检查排除。

需要做的检查

• 视诊与探诊：医生用探针沿瘘管走行探查，判断来源牙位。
• 牙髓活力测试：区分牙髓坏死与活髓牙。
• 根尖X线片或锥形束CT：观察根尖骨质破坏范围、牙周骨吸收情况，是定位瘘管来源的关键依据。
• 牙周探诊：测量牙周袋深度，判断是否为牙周来源。

处理原则

根尖周炎来源者，需进行根管治疗，感染控制后瘘管多在数周内闭合。牙周脓肿来源者，需行牙周基础治疗和脓肿引流。智齿冠周炎反复发作者，炎症消退后评估拔除指征。所有处理均需口腔科医生根据检查结果决定，不建议自行挑破或挤压，以免感染扩散。

就医提示

牙龈气泡不是独立疾病，而是深部感染的排脓通道。出现该表现时，即使无明显疼痛，也提示感染处于活动期。拖延处理可能导致骨质破坏扩大、牙齿松动甚至脱落。建议在出现症状后尽早到口腔科就诊，完成影像学检查以明确来源。

常见问题

否。根尖周炎是常见原因，但牙周脓肿、智齿冠周炎、颌骨囊肿继发感染也可表现为类似气泡，需影像学检查区分。

需要。不疼说明脓液有排出通道，但感染仍在持续破坏牙槽骨，拖延可能导致牙齿松动，应尽早检查。

不能。自行挑破无法清除深部感染源，还可能造成感染扩散，应由口腔科医生判断来源后处理。

多数会。感染源清除后瘘管逐渐闭合，但需复查确认根尖病变愈合情况，少数需进一步处理。

参考资料

[1] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.