早上头痛是怎么回事

早上头痛可能由睡眠呼吸暂停、夜间血压波动、颈椎问题或睡眠质量差引起，其中睡眠呼吸暂停综合征是较常见且易被忽视的原因。若头痛反复在清晨出现，应记录发作频率与伴随症状，并就医排查。

1、睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复呼吸暂停导致血氧下降和二氧化碳潴留，颅内血管扩张，清晨醒来时出现双侧额部或全头胀痛。据中国医师协会睡眠医学专业委员会2018年发布的《睡眠呼吸障碍诊疗指南》，该病在成年人中患病率约为2%至4%，而习惯性打鼾者中患病率可超过20%。此类头痛常伴白天嗜睡、注意力下降、晨起口干。

2、夜间血压异常：正常人夜间血压较白天下降10%至20%，称为杓型血压。部分高血压患者夜间血压不降反升，清晨达到峰值，刺激脑膜血管引发头痛。中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的《中国高血压防治指南》指出，清晨血压是心脑血管事件的重要危险因素，家庭自测清晨血压应控制在135/85毫米汞柱以下。头痛多在醒后1至2小时内出现，活动后减轻。

3、颈椎源性因素：睡眠时枕头过高或过低，颈部肌肉长时间处于牵拉状态，椎动脉供血受影响，晨起后枕部疼痛，可向头顶放射。此类头痛与体位明显相关，起床活动30分钟后多可缓解。

4、睡眠质量与心理因素：入睡困难、早醒或睡眠时间不足6小时，导致脑内5-羟色胺等神经递质调节紊乱，清晨头痛阈值降低。一项发表于《中华神经科杂志》2020年的横断面研究显示，慢性失眠患者晨起头痛发生率约为普通人群的2.3倍。

5、其他需排查原因：夜间低血糖、颞下颌关节紊乱、偏头痛变异型、颅内压增高均可表现为晨起头痛。若头痛进行性加重，伴恶心呕吐、视物模糊或肢体无力，需尽快完成头颅影像学检查。

晨起头痛的评估应结合睡眠监测、24小时动态血压、颈椎影像及神经系统查体。记录头痛日记有助于判断诱因。避免自行长期服用止痛药物，以免形成药物过量性头痛。若每周发作超过2次，或影响日间功能，应至神经内科或睡眠专科就诊。

常见问题

是。若伴有打鼾、呼吸暂停或白天嗜睡，睡眠监测可明确是否存在睡眠呼吸暂停综合征，该病是晨起头痛的常见可治病因。

可能有关。清晨血压高峰可诱发头痛，建议连续7天家庭自测清晨血压，若多次高于135/85毫米汞柱，需心内科评估。

会。枕头过高或过低使颈部肌肉劳损、椎动脉供血改变，可致后枕部晨起疼痛，调整枕头高度后多可改善。

头痛进行性加重，或伴呕吐、视物模糊、肢体无力、言语不清时，须立即就医排查颅内病变。

参考资料

[1] 中国医师协会睡眠医学专业委员会. 睡眠呼吸障碍诊疗指南. 2018.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 2018.

[3] 中华神经科杂志. 慢性失眠与晨起头痛相关性的横断面研究. 2020.