宫外孕征兆是什么

异位妊娠的典型征兆是停经后出现一侧下腹隐痛或酸胀感，常伴少量阴道流血，血液人绒毛膜促性腺激素升高但倍增不良，超声检查宫腔内未见孕囊。出现上述任一表现需立即就医排查，避免妊娠囊破裂导致腹腔内大出血。

异位妊娠的常见征兆与识别要点

1、停经与妊娠试验阳性：多数异位妊娠者存在6至8周停经史，尿或血人绒毛膜促性腺激素呈阳性，但血清人绒毛膜促性腺激素水平常低于同孕龄宫内妊娠，且48小时倍增幅度不足百分之五十。

2、腹痛：约百分之九十五的异位妊娠者以腹痛为主诉，早期多为一侧下腹隐痛或酸胀感，当妊娠囊破裂时表现为突发性一侧下腹撕裂样剧痛，可伴恶心呕吐，疼痛可向全腹扩散。

3、阴道流血：约百分之六十至八十的异位妊娠者出现少量暗红色阴道流血，量少于平素月经量，可呈点滴状，部分被误认为月经来潮而延误就诊。

4、肩部放射痛与肛门坠胀感：腹腔内出血积聚刺激膈肌可产生肩部放射痛，血液积聚于子宫直肠陷凹可产生肛门坠胀感，二者均提示腹腔内出血量较多。

5、晕厥与休克：妊娠囊破裂导致腹腔内急性大量出血时，可出现头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降甚至晕厥，属于急危重症，需立即急诊处理。

6、超声与血清学证据：经阴道超声是诊断异位妊娠的重要方法，当血清人绒毛膜促性腺激素超过一千五百至两千国际单位每升而宫腔内仍未见孕囊时，异位妊娠可能性明显增加。据中华医学会妇产科学分会发布的《异位妊娠诊治指南（2016年版）》，异位妊娠发生率约占所有妊娠的百分之二，其中输卵管妊娠占百分之九十五以上。该指南同时指出，血清人绒毛膜促性腺激素倍增时间大于七天或水平下降，提示妊娠预后不良，需警惕异位妊娠。

7、高危因素提示：既往盆腔炎性疾病、输卵管手术史、既往异位妊娠史、宫内节育器带器妊娠、辅助生殖技术助孕者，发生异位妊娠的风险高于普通人群，上述人群一旦确认妊娠，应尽早行超声检查明确孕囊位置。

出现停经后腹痛或阴道流血，即使出血量少，也应在当天前往妇产科就诊，切勿自行观察等待。异位妊娠未破裂且病情稳定者，可在医院严密监测下选择药物或手术处理；已破裂伴腹腔内出血者需急诊手术。就医时主动告知停经天数、腹痛起始时间及阴道流血情况，有助于快速判断。

常见问题

否。约百分之六十至八十的异位妊娠者出现阴道流血，部分仅表现为腹痛或停经后无症状，需依靠超声和血清人绒毛膜促性腺激素动态监测确诊。

是。停经后出现一侧下腹隐痛或酸胀感，应尽快到妇产科就诊，通过超声和血清人绒毛膜促性腺激素检查排除异位妊娠，避免妊娠囊破裂。

妊娠囊破裂可引起腹腔内急性大量出血，导致血压下降、晕厥甚至失血性休克，属于急危重症，需立即急诊手术止血，延误可危及生命。

是。带器妊娠时宫内妊娠概率明显降低，但异位妊娠的相对风险升高，一旦确认妊娠，应尽早行超声检查明确孕囊位置，排除异位妊娠。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2016年版）. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2011.