避孕环一定要取出吗

避孕环并非一定要取出，但绝大多数情况下存在明确取出指征。是否取出取决于避孕环类型、放置年限、使用者年龄、绝经状态及是否出现并发症，符合指征者应及时取出，无取出指征且仍在有效期内者可继续留置。

不同情形下的取出判断

1、达到使用年限：含铜避孕环一般可放置5至10年，含孕激素避孕环可放置3至5年，具体年限以产品说明书标注为准。超过有效期后避孕效果下降，且可能发生环体老化、变形或嵌顿，此情形下建议取出。

2、进入绝经期：绝经后女性应在绝经后6至12个月内取出避孕环。绝经后子宫逐渐萎缩，宫腔变小，避孕环相对过大，容易发生嵌顿、穿孔或移位。中华医学会计划生育学分会发布的《绝经后取器专家共识》指出，绝经后取器宜在绝经后1年内完成，以降低取器难度和并发症风险。

3、出现并发症：放置后出现不规则阴道出血、持续性下腹疼痛、盆腔感染、环位下移或脱落至宫颈口外、带器妊娠等情况，需取出。带器妊娠中异位妊娠风险升高，一经确诊应处理并取出环体。

4、计划再生育或更换避孕方式：有生育计划者应在备孕前取出，取出后子宫内膜通常在一个月经周期内恢复。改用其他避孕方法者也可取出。

5、环体嵌顿或穿孔：环体部分或完全嵌入子宫肌层，或穿孔进入腹腔，需通过宫腔镜或腹腔镜取出。此类情况不可自行等待，需由妇科医师评估处理。

可暂不取出的情形

• 避孕环仍在有效期内，位置正常，无不适症状，且无生育计划者，可继续留置。
• 年龄较轻、无绝经、无并发症者，不必因“放置时间久”而盲目取出。

国家卫生健康委员会发布的技术规范中明确，避孕环取出属于有创操作，需在具备条件的医疗机构由专业人员实施，取出前应进行妇科检查及超声定位，确认环体位置与宫腔关系。

需要留意的风险

避孕环长期留置的主要风险包括环体移位、嵌顿、慢性盆腔炎症及异常子宫出血。放置后应定期随访，通常放置后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查一次，通过超声确认环位。出现腹痛、异常出血、发热或月经停止后仍需排除妊娠时，应尽早就诊。

是否取出应由妇科医师结合个体情况判断，既不应一律取出，也不应无限期留置。符合使用年限、绝经、并发症或生育需求者，取出是必要措施；无上述情形且环位正常者，可继续留置并定期随访。

常见问题

是。超过有效期的避孕环避孕效果下降，且可能老化、变形或嵌顿，应在医师评估后取出并视情况更换。

绝经后子宫萎缩，环体相对过大，可能嵌顿、穿孔或移位，取器难度随时间的延长而增加，建议绝经后6至12个月内取出。

否。仍需关注使用年限与绝经状态，未绝经且环在有效期内、位置正常者可继续留置，但需每年复查一次。

多数情况在门诊即可完成，若环体嵌顿、穿孔或位置异常，可能需宫腔镜或腹腔镜处理，由医师决定是否住院。

一般取出后子宫内膜在一个月经周期左右恢复，建议取环后恢复1至3次正常月经再备孕，具体可咨询妇科医师。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 绝经后取器专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准.