什么是滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道感染，属于性传播感染，主要表现是黄绿色泡沫样分泌物增多和外阴瘙痒，确诊后需规范治疗并同时处理性伴侣。

病原体与传播途径

1、病原体：阴道毛滴虫是一种单细胞原虫，主要寄生于女性阴道和尿道、男性尿道及前列腺。

2、传播方式：主要通过性接触传播，少数可通过共用浴巾、浴盆、泳池边潮湿环境等间接接触传播。

3、潜伏期：一般为4至28天，部分感染者可无明显症状但仍具传染性。

典型表现

1、分泌物改变：白带量明显增多，呈黄绿色、泡沫状，可伴有异味。

2、外阴不适：外阴及阴道口瘙痒、灼热感，排尿时可有刺痛。

3、检查体征：妇科检查可见阴道黏膜充血，部分患者宫颈呈点状出血表现，称为草莓样宫颈。

4、男性感染：多数男性感染者症状轻微或无症状，可表现为尿道口分泌物或排尿不适。

诊断依据

1、悬滴法：取阴道分泌物在显微镜下观察，可见活动的毛滴虫，是最常用的检查方法。

2、核酸检测：对显微镜检查阴性但高度怀疑者，可采用核酸扩增检测提高检出率。

3、世界卫生组织发布的性传播感染管理指南指出，滴虫感染确诊应基于病原学检测，避免仅凭症状判断。

治疗原则

1、全身用药：首选口服硝基咪唑类药物，具体方案由医生根据病情和妊娠状态决定。

2、性伴侣同治：性伴侣需同时接受治疗，治疗期间避免无保护性行为，以减少再感染。

3、复查：治疗后症状持续或复发者，应在医生指导下复查病原学。

流行病学数据

据世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告，全球每年新发阴道毛滴虫感染约1.56亿例，是常见的非病毒性性传播感染之一。

日常预防

1、固定性伴侣并使用安全套，可显著降低感染风险。

2、不与他人共用浴巾、内裤、浴盆。

3、出现分泌物异常或外阴瘙痒时，及时到妇科就诊，避免自行用药掩盖病情。

滴虫性阴道炎通过病原学检查可以确诊，规范治疗并同时处理性伴侣是控制复发的关键，出现相关症状应尽早就医。

常见问题

否。阴道毛滴虫感染通常不会自行清除，需要规范抗滴虫治疗，未治疗者可长期携带并传染他人。

否。性接触是主要途径，但共用浴巾、浴盆等间接接触也可能传播，只是概率相对较低。

是。男性感染者常无症状但可传染给性伴侣，因此确诊女性的性伴侣应同时接受治疗。

一般在完成治疗且症状消失后，按医生建议复查病原学，复发或症状持续者需提前就诊。

是。感染可增加早产、胎膜早破等风险，妊娠期发现感染应在产科医生指导下规范处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.