小儿过敏性皮炎的症状是什么

小儿过敏性皮炎的核心症状是皮肤瘙痒、红斑和干燥脱屑，婴幼儿期多累及面颊及头皮，儿童期常出现在肘窝、腘窝等屈侧部位。瘙痒在夜间往往加重，长期反复搔抓可导致皮肤增厚及色素沉着。

症状按年龄阶段的表现

1、婴儿期（出生至2岁）：** 多在出生后2至3个月起病，面颊、额部及头皮出现红斑、丘疹、水疱，糜烂渗液后结痂，瘙痒明显，患儿常烦躁哭闹、睡眠不安。

2、儿童期（2岁至12岁）：** 皮损转向肘窝、腘窝、颈侧及手腕等屈侧部位，皮疹干燥、粗糙，呈苔藓样变，抓痕和血痂常见，部分患儿伴有眼周色素沉着。

3、青少年期（12岁以上）：** 皮损范围更广，可累及躯干、四肢伸侧及手足，皮肤增厚明显，顽固瘙痒影响学习和睡眠。

瘙痒与皮肤表现的特点

1、瘙痒规律：** 瘙痒是本病最突出的自觉症状，夜间及出汗后加重，情绪紧张、衣物摩擦也可诱发。

2、皮疹形态：** 急性期以红斑、丘疹、水疱为主，慢性期以皮肤增厚、苔藓样变和色素沉着为主。

3、分布特征：** 婴幼儿以面部为主，年长儿以四肢屈侧为主，分布具有年龄相关性。

伴随表现与诱发因素

1、个人或家族过敏史：** 约60%至70%的患儿本人或直系亲属存在过敏性鼻炎、哮喘或过敏性皮炎病史，这一比例来源于中华医学会皮肤性病学分会2017年发布的特应性皮炎诊疗指南。

2、诱发因素：** 尘螨、花粉、动物皮屑、牛奶、鸡蛋等可诱发或加重症状，汗液刺激、羊毛衣物摩擦、空气干燥同样可促使病情反复。

3、继发感染：** 搔抓破损后皮肤可出现脓疱、黄痂，提示可能继发细菌感染，需及时就医评估。

需要与哪些情况区分

1、接触性皮炎：** 有明确接触史，皮损局限于接触部位，去除诱因后较快消退。

2、脂溢性皮炎：** 多见于头皮、眉弓，鳞屑呈油腻性，瘙痒相对较轻。

3、疥疮：** 夜间瘙痒剧烈，指缝、腕部可见隧道样皮损，家庭成员常同时发病。

日常观察与就医提示

1、记录发作时间：** 家长可记录皮疹出现的时间、部位及可疑诱因，为医生判断提供依据。

2、皮肤护理：** 每日使用无香料、无酒精的保湿剂至少2次，洗澡水温控制在32至37摄氏度，时间不超过10分钟。

3、就医时机：** 出现大面积渗液、脓性分泌物、发热或瘙痒严重影响睡眠时，应尽快到皮肤科就诊。

小儿过敏性皮炎以瘙痒、红斑、干燥脱屑为核心表现，皮损部位随年龄变化，婴幼儿多在面部，年长儿多在四肢屈侧，夜间瘙痒加重是重要特征。

常见问题

否。小儿过敏性皮炎属于过敏性疾病，不具有传染性，与患儿接触不会导致他人发病。

否。部分患儿可同时或先后出现过敏性鼻炎、哮喘，但并非全部患儿都会合并这些疾病。

夜间人体皮质醇水平下降，副交感神经兴奋，加上被褥温度升高，均可加重瘙痒感受。

否，不建议盲目忌口。仅对明确过敏的食物进行回避，需在医生评估后决定，以免影响营养摄入。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 特应性皮炎诊疗指南（2017版）. 中华皮肤科杂志, 2017.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性皮肤病健康教育核心信息. 2020.