牙齿缺损的定义

牙齿缺损是指牙体硬组织因龋病、外伤、磨损或酸蚀等原因发生的实质性缺失，导致牙齿形态、结构完整性被破坏。缺损可局限于釉质，也可深达牙本质甚至牙髓，影响咀嚼、美观与牙髓活力。

牙齿缺损的常见原因与分类

1、龋病所致缺损：龋病是牙齿缺损最常见原因。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，中国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，其中未治疗龋齿占比高，龋坏去腐后即形成牙体缺损。

2、外伤所致缺损：跌倒、撞击或咬硬物可造成牙冠折断、牙尖崩裂，缺损范围与外力方向和强度相关。前牙区为高发部位。

3、磨损与酸蚀所致缺损：长期咀嚼硬物、夜磨牙可致咬合面磨损；胃酸反流或频繁摄入酸性饮品可致牙面酸蚀，形成楔状缺损或表面凹陷。

4、发育性缺损：釉质发育不全、氟牙症等可致牙釉质结构异常，表现为牙面凹陷、变色或局部缺失，属于发育阶段形成的缺损。

5、缺损深度分层：仅累及釉质者多无明显症状；累及牙本质者常出现冷热刺激敏感；深达牙髓者可引发牙髓炎，出现自发性疼痛。

缺损与牙髓状态的关系

牙体缺损的临床处理取决于缺损深度与牙髓状态。釉质层缺损，牙髓通常保持正常；牙本质中层缺损，可出现一过性敏感；牙本质深层缺损，细菌及其毒素可接近牙髓，引发可复性牙髓炎或不可复性牙髓炎。牙髓是否暴露是判断缺损严重程度的关键指标之一。口腔科医师通过视诊、探诊、叩诊及牙髓活力测试综合评估。

缺损的修复方向

缺损修复方式依据范围而定。小范围釉质缺损可采用充填修复；累及牙尖或大面积牙本质缺损，可采用嵌体或全冠修复；牙髓暴露者需先进行牙髓治疗，再行冠修复。修复目标为恢复形态、功能与美观，同时保护牙髓与牙周组织。

牙齿缺损是牙体硬组织的实质性缺失，原因包括龋病、外伤、磨损、酸蚀及发育异常，处理方式取决于缺损深度与牙髓状态。

常见问题

否。蛀牙是导致牙齿缺损的原因之一，但牙齿缺损还包括外伤、磨损、酸蚀等非龋性原因，两者概念范围不同。

否。牙体硬组织无自我再生能力，缺损一旦形成不能自行修复，需通过口腔科充填或修复手段恢复形态与功能。

否。是否做牙冠取决于缺损范围与牙髓状态，小范围缺损可充填修复，大面积缺损或牙髓治疗后常需冠修复。

缺损可继续加深，引发牙髓炎、根尖周炎，或导致牙齿折裂、移位，影响咀嚼功能与邻牙健康，建议尽早就诊评估。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 口腔内科学，人民卫生出版社

[3] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社