孕妇鼻子出血怎么回事

孕妇鼻子出血多数与妊娠期鼻腔黏膜充血、血容量增加及激素水平变化有关，属于常见现象；但若出血量大、反复发生或伴随血压升高、头痛、视物模糊，需及时就医排查妊娠期高血压疾病及凝血功能异常。

鼻腔局部因素

1、黏膜充血：妊娠期雌激素水平升高使鼻腔黏膜血管扩张、充血，鼻黏膜变薄，轻微刺激即可破裂出血。

2、血容量增加：孕期循环血容量较孕前增加约40%至50%，鼻腔血管内压力升高，管壁承受张力增大。

3、干燥刺激：秋冬季节空气湿度低或长期处于空调环境，鼻黏膜干燥结痂，脱落时易引发出血。

4、机械损伤：擤鼻用力、挖鼻、鼻腔异物或鼻部外伤，均可直接损伤黏膜血管。

全身性因素

1、妊娠期高血压疾病：血压升高可导致鼻腔小血管破裂，若同时出现头痛、视物模糊、上腹不适，需立即就诊。

2、凝血功能变化：部分孕妇存在血小板减少或凝血因子异常，出血不易自止，需通过血液检查明确。

3、鼻部基础疾病：妊娠前已有鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉者，孕期症状可能加重，出血频率上升。

4、环境与行为：长时间低头、用力排便、剧烈咳嗽等使鼻腔静脉压力骤升的动作，可诱发鼻出血。

需要警惕的信号

• 单次出血量超过200毫升，或持续压迫15分钟仍未停止。
• 一周内反复出血3次以上。
• 伴随血压≥140/90毫米汞柱、头痛、视物模糊、上腹疼痛。
• 伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等全身出血倾向。
• 出血为单侧且伴脓涕、面部疼痛或嗅觉减退。

现场处理步骤

1、保持坐位，头部稍前倾，避免血液倒流咽部引起恶心。

2、用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中间不松手。

3、冷敷鼻根及前额，帮助血管收缩。

4、若压迫后仍出血，可用无菌棉球蘸取少量生理盐水填塞前鼻孔，尽快就医。

5、避免仰头、平躺或反复松手查看，以免加重出血。

据《中华妇产科学》第三版及妊娠期高血压疾病诊治指南（2020年版），妊娠期高血压疾病孕妇鼻出血发生率高于正常孕妇，且鼻出血可作为血压控制不佳的早期表现之一。另据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的孕期健康监测数据，孕期鼻腔黏膜充血相关症状在孕中晚期报告率约为20%至30%。

就医与检查

• 产科评估血压、尿蛋白、肝肾功能及凝血功能。
• 耳鼻喉科行鼻内镜检查，明确出血点及鼻腔局部病变。
• 血液科会诊排查血小板减少或凝血因子缺乏。
• 若确诊妊娠期高血压疾病，需按产科方案控制血压并监测胎儿情况。

孕期鼻出血多数由鼻腔局部血管充血和干燥引起，压迫止血多可控制；反复或大量出血需排查血压及凝血异常。

常见问题

否，偶发少量鼻出血通常不影响胎儿。若因妊娠期高血压疾病导致反复出血，可能影响胎盘供血，需及时控制血压并监测胎儿状况。

否，仰头会使血液倒流咽部，引起恶心或误吸。正确做法是坐位、头稍前倾，捏紧鼻翼压迫10至15分钟。

是，反复出血或出血不易停止时需查凝血功能。妊娠期血小板减少或凝血异常可导致鼻出血，明确原因后才能针对性处理。

是，妊娠期高血压疾病可导致鼻腔血管破裂出血。若鼻出血伴血压≥140/90毫米汞柱、头痛或视物模糊，需立即就诊产科。

是，少量出血可用无菌棉球蘸生理盐水轻填前鼻孔。若填塞后仍出血或出血量大，需尽快到耳鼻喉科处理，避免自行反复填塞。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(4): 227-238.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 孕期健康监测数据报告[R]. 2021.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.