掉头发是什么病

掉头发本身不是一种独立的疾病，而是多种病因共同导致的一种临床表现。每日脱落50至100根头发属于生理性脱发，超过该范围或出现片状、弥漫性稀疏，则需考虑病理性因素。

常见病因分类

1、雄激素性脱发：与遗传易感性和雄激素代谢相关，男女均可发生，男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性变稀，发际线通常保留。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落增多，多数在去除诱因后3至6个月内自行恢复。

3、斑秃：属于自身免疫相关疾病，典型表现为边界清楚的圆形脱发斑，可单发或多发，部分病例累及眉毛、睫毛及体毛。

4、头癣：由皮肤癣菌感染引起，多见于儿童，伴有头皮鳞屑、断发和炎症反应，具有传染性，需抗真菌治疗。

5、瘢痕性脱发：由盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓等疾病导致毛囊不可逆破坏，脱发区皮肤萎缩、光滑，毛发无法再生。

6、其他因素：甲状腺功能异常、缺铁性贫血、多囊卵巢综合征、长期牵拉性发型均可引起脱发。

流行病学数据

据中国医师协会皮肤科医师分会2021年发布的《中国脱发人群调查》，中国脱发人群已超过2.5亿，其中雄激素性脱发占比约60%，男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%。该数据说明脱发已成为常见的皮肤科就诊原因。

就医判断要点

• 每日脱发量持续超过100根，且连续2周以上。
• 出现片状脱发斑或头皮可见明显稀疏区域。
• 脱发区伴有瘙痒、疼痛、鳞屑或脓疱。
• 伴有乏力、怕冷、月经紊乱等全身症状。
• 儿童出现断发、鳞屑或斑片状脱发。

诊断路径

皮肤科医生通常采用拉发试验、皮肤镜检查、真菌镜检及血液学检查进行鉴别。拉发试验阳性提示活动性脱发；皮肤镜可观察毛干粗细不均、黄点征等特征；真菌镜检用于排除头癣；血液学检查包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能及性激素水平。

处理原则

生理性脱发无需干预，调整作息和营养即可。病理性脱发需针对病因处理，雄激素性脱发可采用外用药物或口服药物，斑秃可局部免疫治疗，头癣需抗真菌治疗，瘢痕性脱发需早期控制原发病以保留残余毛囊。

脱发是多种疾病共有的表现，明确病因是处理的前提。每日脱落50至100根属正常范围，持续超量或出现斑片状稀疏应尽早就诊皮肤科，通过皮肤镜和血液学检查区分类型，针对病因干预才能获得理想效果。

常见问题

否。每日脱落50至100根为生理范围，超过100根且持续2周以上才需考虑病理性脱发，单日超标可能与洗头、梳理有关。

是。雄激素性脱发具有明显遗传倾向，家族中有脱发史者患病风险升高，但遗传模式复杂，并非单一基因决定。

部分可以。局限性斑秃在6至12个月内有一定自愈率，但多发、泛发或累及眉毛睫毛者建议尽早皮肤科就诊评估。

头癣多见于儿童，伴有鳞屑、断发和炎症，真菌镜检阳性；普通脱发无传染性，真菌检查阴性，皮肤镜表现不同。

是。女性出现月经紊乱、痤疮、多毛等表现时，需检测性激素水平以排除多囊卵巢综合征等内分泌病因。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国脱发人群调查. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2020.