男士检查生育检查什么

男士生育检查以精液分析为核心，结合病史采集与体格检查，必要时加做生殖内分泌、遗传学及影像学检查，用于评估精子生成、输精管道通畅性及性腺功能状态。

1、精液分析：禁欲2至7天后，通过手淫法留取完整精液标本，检测精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例、精子形态及精子存活率。世界卫生组织2021年发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第6版将精子浓度参考下限定为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限定为30%，正常形态精子比例参考下限定为4%。单次结果异常不能直接判定生育能力，通常需间隔2至4周复查一次，共完成2至3次检测。

2、病史采集：包括婚育史、性生活频率与勃起射精功能、既往泌尿生殖系统感染史、腹股沟及盆腔手术史、长期高温作业或辐射接触史、吸烟饮酒习惯、家族遗传病史。

3、体格检查：重点观察第二性征发育、阴茎与睾丸体积、附睾及输精管是否可触及，直肠指检了解前列腺与精囊情况。睾丸体积小于12毫升提示生精功能可能受损。

4、生殖内分泌检查：精子浓度持续低于每毫升1000万时，建议检测血清促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素。促卵泡生成素显著升高提示睾丸生精功能衰竭，促卵泡生成素降低或正常提示可能存在下丘脑或垂体病变。

5、遗传学检查：精子浓度低于每毫升500万时，建议行外周血染色体核型分析及Y染色体微缺失检测。克氏综合征与Y染色体AZF区域缺失是男性生精障碍的常见遗传学原因。

6、影像学与特殊检查：阴囊超声用于排查精索静脉曲张、附睾囊肿及睾丸微石症；经直肠超声用于观察射精管梗阻。精浆生化检测果糖与中性α-葡萄糖苷酶，可辅助判断精囊与附睾功能。

检查前需空腹的项目为生殖内分泌抽血，精液分析无需空腹但须严格遵守禁欲时间。发热、近期服用影响生精药物或大量饮酒后，应推迟检查。所有结果需由生殖医学或泌尿外科医师结合配偶情况综合判读，单一指标异常不等于不育。

常见问题

是，需禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力检测结果，建议每次检查保持相同禁欲天数以便对比。

否。单次精液分析异常不能确诊不育，通常需间隔2至4周复查，累计2至3次结果综合判断，因为精子参数存在生理性波动。

否。检查前至少3个月应戒烟限酒，因为精子生成周期约70至90天，烟酒会干扰精子浓度、活力与形态的检测真实性。

可挂生殖医学科或泌尿外科。部分医院设有男科专科门诊，首次就诊建议携带既往检查报告并如实提供病史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第6版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 男性不育诊疗指南. 中华生殖与避孕杂志.