生育打的麻药是什么

生育过程中使用的麻醉药物需依据分娩方式与镇痛需求区分，椎管内麻醉是阴道分娩镇痛与剖宫产手术最常采用的麻醉方式，局部浸润麻醉则多用于会阴侧切或裂伤修补。

分娩镇痛的常用麻醉方式与药物

1、椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉，将局部麻醉药注入椎管内特定间隙，阻断相应节段感觉神经传导。阴道分娩镇痛常用罗哌卡因或布比卡因复合阿片类药物，剖宫产手术则多采用布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼。

2、局部浸润麻醉：将会阴局部麻醉药注射于切口周围组织，常用利多卡因，适用于会阴侧切、会阴裂伤缝合等短时操作。

3、全身麻醉：仅用于椎管内麻醉禁忌或紧急抢救等特殊情况，常用丙泊酚、瑞芬太尼等药物，需由麻醉科医师全程管理。

椎管内分娩镇痛的操作步骤

1、麻醉前评估：麻醉科医师查阅病史、凝血功能、血小板计数及脊柱情况，确认无穿刺禁忌。

2、体位准备：产妇取侧卧屈曲位或坐位，暴露腰椎间隙。

3、穿刺置管：在腰椎间隙完成穿刺，硬膜外麻醉置入导管，腰硬联合麻醉先注入小剂量药物再置管。

4、药物输注：经导管持续或脉冲式输注低浓度局部麻醉药复合阿片类药物，依据疼痛评分调整。

5、全程监测：持续监测血压、心率、血氧饱和度及胎心，出现低血压或胎心异常时及时处理。

椎管内分娩镇痛的安全性数据

一项发表于《中华麻醉学杂志》的多中心研究显示，椎管内分娩镇痛产妇的产程时间、剖宫产率与未镇痛产妇相比无显著差异，镇痛后低血压发生率约为百分之十至百分之二十，经补液与血管活性药物处理后多可纠正。国家卫生健康委员会于2018年发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，推动椎管内分娩镇痛规范化开展，要求试点医院建立麻醉科与产科协作机制。

麻醉药物的选择依据

1、分娩方式：阴道分娩以硬膜外或腰硬联合镇痛为主，剖宫产以椎管内麻醉为首选。

2、操作时长：短时会阴操作可选局部浸润麻醉，长时间手术需椎管内麻醉或全身麻醉。

3、产妇状况：凝血功能障碍、穿刺部位感染、颅内压增高等情况需避免椎管内麻醉。

4、胎儿状况：需兼顾药物对胎儿的影响，椎管内麻醉所用药物进入胎儿循环的量较低。

分娩镇痛所用麻醉药物以罗哌卡因、布比卡因、利多卡因及芬太尼类为主，具体方案由麻醉科医师依据分娩方式与个体情况决定。椎管内麻醉前需完成凝血功能与脊柱评估，操作后需监测血压与胎心变化。

常见问题

否。椎管内分娩镇痛所用局部麻醉药与阿片类药物进入胎儿循环的量较低，研究未发现对新生儿评分产生显著不良影响，但仍需全程监测胎心。

否。现有证据未显示椎管内分娩镇痛与产后慢性腰痛存在明确因果关系，产后腰痛多与妊娠期姿势改变、韧带松弛及分娩用力等因素相关。

否。凝血功能障碍、穿刺部位感染、颅内压增高、严重低血容量等情况不宜进行椎管内分娩镇痛，需由麻醉科医师评估后决定。

不完全一样。两者均可采用椎管内麻醉，但剖宫产所需麻醉平面更高、药物剂量更大，常复合阿片类药物；顺产镇痛则以低浓度局部麻醉药为主。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 分娩镇痛专家共识. 中华麻醉学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 关于开展分娩镇痛试点工作的通知. 2018.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 椎管内麻醉临床应用指南. 中华麻醉学杂志.

[4] 邓小明, 姚尚龙. 现代麻醉学. 人民卫生出版社.