刷牙牙龈出血怎么治疗

刷牙牙龈出血多数由牙龈炎引起，通过规范口腔清洁与专业治疗可有效控制。

刷牙牙龈出血最常见的原因是牙菌斑堆积引发的牙龈炎症。单纯改变刷牙方式无法去除已形成的牙结石，需要口腔科进行专业洁治，同时配合日常正确清洁，多数情况在1至2周内明显改善。

1、明确病因：牙龈出血首要病因是牙菌斑生物膜长期刺激牙龈边缘，引发牙龈毛细血管扩张充血。牙结石表面粗糙，进一步加重菌斑滞留。全身因素如血小板减少、凝血功能异常、长期服用抗凝药物也可表现为牙龈出血，需通过血液检查排除。

2、专业治疗：口腔科进行全口洁治，即俗称洗牙，是去除龈上牙结石和菌斑的基础手段。若存在龈下结石，需进行龈下刮治和根面平整。洁治后牙龈炎症消退，出血通常在1至2周内减轻。每6至12个月复查一次，维持牙周健康。

3、日常清洁：采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，覆盖牙龈沟，每次刷2至3颗牙，水平颤动后竖向刷动。每天刷牙2次，每次不少于2分钟。牙线或牙缝刷每天使用1次，清除牙邻面菌斑。牙龈炎症期间刷牙出血不应停止刷牙，否则菌斑堆积加重炎症。

4、辅助措施：含氯己定的漱口水可用于洁治后短期辅助控制菌斑，连续使用不超过2周，避免牙齿染色。戒烟可降低牙龈出血风险，吸烟者牙龈出血症状常被掩盖，戒烟后牙龈炎症反应恢复。

5、需警惕的情况：牙龈出血同时伴有皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多，或出血量较大不易止住，需及时就诊血液科。妊娠期牙龈出血加重与激素水平变化有关，产后可缓解，期间加强口腔清洁。

依据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015至2017年我国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，表明牙龈出血在成年人群中普遍存在。该调查由原国家卫生计生委组织完成。

牙龈出血提示牙龈存在炎症，洁治去除牙结石是控制出血的关键步骤，日常正确刷牙与牙线使用维持疗效。出血持续或伴有全身症状时需排查血液系统疾病。

常见问题

否。停止刷牙会导致菌斑堆积加重牙龈炎症，出血更难缓解。应继续刷牙，采用软毛牙刷和巴氏刷牙法，并尽快就诊口腔科进行洁治。

否。洗牙后牙龈炎症消退需要时间，通常1至2周内出血逐渐减轻。若洁治后出血仍明显，需复查是否存在龈下结石或全身因素。

是。部分血液病如血小板减少性紫癜、白血病可表现为牙龈出血。若出血量大、不易止住或伴有皮肤瘀斑、鼻出血，需血液科就诊排查。

是。妊娠期激素变化加重牙龈炎症，需加强口腔清洁，必要时在孕中期进行洁治。产后出血多可缓解，但持续出血需口腔科评估。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 牙周病学. 人民卫生出版社, 第4版.

[3] 中华口腔医学会. 牙龈出血诊疗相关专家共识. 中华口腔医学杂志.