牙龈缝针后流血怎么办

牙龈缝针后出现少量渗血属于常见现象，正确咬紧无菌纱布持续压迫30分钟通常可止血；若出血呈活动性滴落或持续超过2小时，需立即返回口腔科处理。

缝针后流血的分级应对

1、压迫止血：取无菌纱布折叠成2厘米见方的小块，精准覆盖缝针区域，上下牙咬紧，持续30分钟不松开、不吐口水、不频繁掀开查看。唾液带淡红色血丝属正常，吞咽即可。

2、冷敷辅助：术后24小时内，用毛巾包裹冰袋敷于同侧面颊，每次15分钟、间隔15分钟，可促使局部血管收缩，减少渗血与肿胀。24小时后改为温热敷。

3、饮食与动作控制：术后2小时内禁食；当天进食温凉流质，如米汤、凉牛奶，避免用吸管，避免吐口水、漱口、舔舐伤口。说话、打喷嚏时张口幅度控制在最小范围。

4、药物与基础病管理：正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，术前应告知医生，术后是否调整用药需由原处方医师决定，不可自行停药或加药。血压控制不佳者，收缩压每升高20毫米汞柱，术后渗血风险相应增加，需监测并稳定血压。

5、需要返院的指征：纱布咬合30分钟后取出仍见鲜红色血液持续渗出；出血呈滴状或线状流下；口腔内血凝块体积超过黄豆大小；伴头晕、心慌、面色苍白。出现以上任一情况，应即刻返回口腔科，由医生检查缝线是否松脱、是否需要重新缝合或使用止血材料。

证据与数据

据《中国口腔颌面外科杂志》2021年刊载的临床观察，拔牙及牙龈手术后出血的发生率约为1%至3%，其中绝大多数为局部渗血，通过规范压迫即可控制；真正需要再次手术止血的比例不足0.5%。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《口腔诊疗操作技术规范》，术后应指导患者咬紧棉卷或纱布30至40分钟，并告知术后24小时内唾液带血丝属正常现象，避免反复吐口水导致血凝块脱落。该规范同时明确，对服用抗凝药物者，应由相关专科医师评估后决定用药方案，口腔科医师不得擅自要求停药。

常见误区

• 反复吐口水查看出血量：会破坏刚形成的血凝块，反而加重出血。
• 用舌头反复舔舐缝线：机械摩擦可导致缝线松动、创口裂开。
• 术后即刻刷牙漱口：24小时内应避免刷牙触及术区，可用棉签蘸生理盐水轻拭非术区牙面。
• 自行拆除缝线：牙龈缝线通常需5至7天由医生拆除，自行拆除可致创口裂开、出血加重。

牙龈缝针后渗血多可通过规范压迫控制，关键在于保护血凝块、避免机械刺激，活动性出血或持续渗血超过2小时须及时返院处理。

常见问题

咬紧无菌纱布持续30分钟，期间不松开、不吐口水。取出后若仍有鲜红色血液渗出，可更换纱布再咬30分钟；两次无效需返院。

是。术后24小时内唾液呈淡红色或带血丝属正常现象，吞咽即可，不必吐出。若血液呈鲜红色且持续滴落，则属异常，需就医。

术后24小时内不刷牙、不漱口，可用棉签蘸生理盐水轻拭非术区牙面。24小时后可轻柔刷牙，但需避开缝针区域，直至拆线。

否。口腔局部渗血一般不通过口服止血药处理，规范压迫即可。若正在服用抗凝药，是否调整需由原处方医师决定，不可自行加药或停药。

否，出血本身不意味着必须拆线。医生会先检查缝线是否松脱、创口是否裂开，再决定重新缝合、加用止血材料或拆除部分缝线。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 口腔诊疗操作技术规范. 2022.

[2] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科术后出血防治专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 邱蔚六. 口腔颌面外科理论与实践. 北京: 人民卫生出版社, 2019.