怎样检查动脉硬化

动脉硬化可通过血管超声、踝肱指数、脉搏波传导速度、血液生化及影像学检查综合判断，其中颈动脉超声和踝肱指数为常用无创筛查手段，确诊需结合临床评估与影像结果。

动脉硬化的主要检查方法

1、颈动脉超声：通过高频探头测量颈动脉内中膜厚度及斑块情况。内中膜厚度超过1.0毫米提示内膜增厚，超过1.5毫米可判定为斑块形成。该检查无创、可重复，是评估全身动脉硬化程度的窗口指标。

2、踝肱指数：分别测量踝部与上臂收缩压，计算两者比值。正常范围为1.0至1.4；低于0.9提示下肢动脉狭窄；低于0.4提示重度缺血。该指标对下肢动脉硬化闭塞症敏感性较高。

3、脉搏波传导速度：通过测量脉搏波在动脉两点间的传导速度评估动脉僵硬度。臂踝脉搏波传导速度超过1400厘米每秒提示动脉硬化程度增加。该指标反映动脉弹性，可用于早期筛查。

4、血液生化检查：检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖。低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升为异常，超过4.9毫摩尔每升提示遗传性高胆固醇血症可能。血糖异常亦为动脉硬化独立危险因素。

5、影像学检查：计算机断层扫描血管成像可清晰显示动脉管腔狭窄程度与钙化分布；磁共振血管成像适用于评估颈动脉及颅内动脉；数字减影血管造影为有创检查，通常用于介入治疗前评估。

6、其他辅助检查：心电图可发现心肌缺血表现；心脏超声可评估主动脉硬化及心脏结构功能；眼底检查可观察视网膜动脉硬化程度，作为全身小动脉硬化的参考。

检查选择与数据参考

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，中国20岁及以上成年人颈动脉内中膜增厚检出率约为26.5%，颈动脉斑块检出率约为21.8%。该数据来源于国家心血管病中心2023年发布。临床中，40岁以上人群建议每1至2年进行一次颈动脉超声筛查；合并高血压、糖尿病或血脂异常者，筛查间隔可缩短至每年一次。

检查前注意事项

• 血液生化检查需空腹8至12小时。
• 踝肱指数检查前应避免吸烟及剧烈运动至少30分钟。
• 脉搏波传导速度检查前需静坐休息5分钟。
• 影像学检查需去除金属物品，碘对比剂使用前需评估肾功能。

动脉硬化早期多无明显症状，定期筛查有助于发现亚临床病变。已确诊者应遵医嘱定期复查，评估病变进展及干预效果。检查结果需由临床医师结合病史、体征及其他辅助检查综合判断，单一指标异常不能独立诊断。

常见问题

是，血液生化检查需空腹8至12小时。颈动脉超声、踝肱指数及脉搏波传导速度检查无需空腹，但检查前应避免吸烟和剧烈运动。

否，颈动脉超声主要反映颈动脉及部分全身动脉硬化情况。评估下肢动脉需结合踝肱指数，评估动脉僵硬度需结合脉搏波传导速度。

踝肱指数正常范围为1.0至1.4。低于0.9提示下肢动脉狭窄，低于0.4提示重度缺血，高于1.4提示血管钙化可能。

40岁以上无危险因素者建议每1至2年筛查一次。合并高血压、糖尿病或血脂异常者建议每年检查一次，已确诊者遵医嘱复查。

否，脉搏波传导速度检查无创无痛。检查时在四肢绑缚袖带，通过传感器记录脉搏波传导时间，全程约10至15分钟。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国动脉硬化性疾病防治指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 中国医师协会超声医师分会. 颈动脉超声检查规范. 中华超声影像学杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 北京: 人民卫生出版社, 2020.