宫外孕发生在多少天有什么症状

异位妊娠破裂或出现症状的时间多在停经后6至8周，即42至56天左右，但具体时间因着床部位而异。输卵管峡部妊娠破裂较早，约在停经6周前后；输卵管壶腹部妊娠破裂多在停经8至12周；间质部妊娠破裂可晚至停经12至16周。症状出现时间与着床位置、是否破裂密切相关。

异位妊娠的时间规律与症状表现

1、输卵管峡部妊娠：管腔狭窄，破裂时间最早，多在停经42天左右发生破裂，表现为突发性下腹撕裂样疼痛，伴少量阴道流血。

2、输卵管壶腹部妊娠：临床最为常见，占异位妊娠的70%左右，破裂多发生在停经56至84天，即8至12周，先出现一侧下腹隐痛，随后可转为持续性剧痛。

3、输卵管间质部妊娠：肌层较厚，破裂时间最晚，多在停经84至112天，即12至16周，一旦破裂出血凶猛，腹腔内出血量可在短时间内达到1000毫升以上。

4、腹痛：约95%的异位妊娠患者以腹痛为主诉就诊，未破裂时为一侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时为撕裂样剧痛，可放射至肩部及肛门坠胀。

5、阴道流血：约60%至80%的患者出现不规则阴道流血，量少，色暗红或深褐，一般不超过月经量，部分患者可将此误认为月经来潮。

6、停经史：约70%至80%的患者有明确停经史，停经时间多为6至8周，但部分患者因阴道流血误认为月经，而无明显停经史。

7、晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可引起头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降，严重者出现晕厥与失血性休克，属于急症。

8、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连可形成包块，妇科检查时可在子宫旁触及压痛性包块。

根据《中华妇产科学》第3版及《妇产科学》第9版教材，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%至2%，其中输卵管妊娠占95%以上。输卵管炎症、既往输卵管手术史、宫内节育器使用及辅助生殖技术均为高危因素。血人绒毛膜促性腺激素测定联合经阴道超声检查是早期诊断的主要手段，当血人绒毛膜促性腺激素超过1500至2000国际单位每升而超声未见宫内妊娠囊时，需高度警惕异位妊娠。

停经后6至8周出现腹痛与阴道流血需警惕异位妊娠，破裂时间随着床部位不同可早至42天、晚至16周，腹腔内出血可危及生命。

常见问题

否。约60%至80%的患者出现阴道流血，部分患者仅表现为腹痛或停经，亦有患者无明显症状直至破裂。

停经35至42天经阴道超声联合血人绒毛膜促性腺激素测定多可发现，血值超过1500至2000国际单位每升而宫内未见妊娠囊时需警惕。

是。破裂可引起腹腔内大量出血，短时间内出血量可达1000毫升以上，导致失血性休克，需立即就医处理。

是。约20%至30%的患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经，仍需通过血人绒毛膜促性腺激素及超声排查。

未破裂时多为一侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时为撕裂样剧痛，可放射至肩部，伴肛门坠胀感，常伴恶心呕吐。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.