得脑梗死的症状有哪些

脑梗死最常见的症状是突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、行走不稳，症状常在数分钟内达到高峰。出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内到达有卒中救治能力的医院。

识别脑梗死的核心症状

1、面部症状：突发一侧口角下垂，微笑时面部不对称，鼓腮漏气，流口水增多。症状局限于单侧面部，是脑梗死累及面神经通路的常见表现。

2、肢体症状：突发一侧上肢或下肢无力、麻木，抬举困难，持物掉落，行走时向一侧偏斜。中国卒中学会2021年发布的资料指出，单侧肢体无力是缺血性卒中就诊时最常见的症状之一。

3、言语症状：说话含糊不清、找词困难、答非所问，或听不懂他人言语。部分人群表现为能发音但语句混乱，部分人群表现为完全不能表达。

4、视觉症状：突发单眼或双眼视物模糊、视野缺损，看东西成双影。后循环脑梗死更易出现视野障碍，容易被误认为眼科问题。

5、平衡症状：突发眩晕、恶心呕吐、走路不稳、向一侧倾倒，伴或不伴耳鸣。小脑或脑干梗死常以平衡障碍为主要表现，需与耳源性眩晕鉴别。

6、意识与认知症状：突发嗜睡、反应迟钝、记忆障碍、定向力下降。大面积脑梗死或脑干梗死可出现意识水平下降，属于危重信号。

症状识别的时间规律

脑梗死症状具有突发性。国内一项发表于2020年的多中心登记研究显示，缺血性卒中患者从症状出现到到达医院的中位时间约为4至6小时，明显长于静脉溶栓4.5小时时间窗。症状在睡眠中出现的病例，发病时间以入睡时间计算。

需要与脑梗死鉴别的常见情况

• 低血糖：可出现意识模糊、出汗、肢体抖动，测血糖可鉴别，补充糖分后症状缓解。
• 癫痫发作后状态：可出现单侧肢体无力，即托德麻痹，多在数十分钟至数小时内恢复。
• 偏头痛先兆：可出现视觉闪光、肢体麻木，症状逐渐扩展，多持续20至60分钟。

现场处置要点

• 立即拨打120，说明症状出现的确切时间。
• 保持平卧，头部略抬高，避免喂水喂食，防止误吸。
• 不要自行服用阿司匹林或降压药，需由急救人员评估后决定。
• 记录症状出现时间，该时间决定能否接受再灌注治疗。

脑梗死症状以突发单侧无力、口角歪斜、言语不清、行走不稳为核心，识别越早、到院越快，可获得的治疗机会越多。症状持续时间长短不能作为是否就医的判断依据，任何突发神经系统症状均应按急症处理。

常见问题

否。多数脑梗死患者意识清楚，仅表现为肢体无力或言语不清。昏迷多见于大面积脑梗死或脑干梗死，属于病情较重的表现。

部分病例症状可在数十分钟至数小时内缓解，称为短暂性脑缺血发作，但后续发生脑梗死的风险较高，仍需立即就医评估。

仅凭症状难以可靠区分。两者均可表现为突发头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍，需通过头颅影像学检查明确诊断。

静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，部分病例可延长至6小时。越早到院，可选择的治疗方式越多，脑组织损伤越小。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设指南. 中国卒中杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 王拥军, 等. 中国国家卒中登记研究. 中国卒中杂志, 2020.