眼压怎么测

眼压测量主要依靠眼压计接触或非接触角膜完成，临床常用非接触式气动眼压计和接触式Goldmann压平眼压计，前者用于筛查，后者为诊断参考标准。测量前需表面麻醉，测量时需配合注视，单次结果异常不能直接确诊，需结合角膜厚度等因素综合判断。

常用测量方法

1、非接触式眼压计：利用气流压平角膜中央，仪器自动记录所需压力值。操作无接触、无麻醉，适合大规模筛查和常规随访。该法受患者配合度、眨眼和角膜状态影响，结果偏高或偏低时需用接触式方法复核。

2、Goldmann压平眼压计：受检眼滴表面麻醉剂，荧光素染色后于裂隙灯下测量。压平固定面积角膜所需力即为眼压值。该法被公认为临床参考标准，结果稳定，但需操作者具备资质，且角膜表面不平整时准确性下降。

3、手持式眼压计：包括回弹式与笔式压平眼压计，体积小，可用于卧床、儿童及角膜术后患者。回弹式眼压计以探针撞击角膜并分析反弹速度换算眼压，操作快捷，但结果与Goldmann压平眼压计存在一定偏差，需在病历中注明所用仪器。

4、指测法：检查者以双手食指交替轻压上睑，凭指尖感知眼球硬度，分为正常、稍高、明显增高等级别。该法仅用于无法使用眼压计时的粗略估计，不能作为诊断依据，也不记录具体数值。

影响测量结果的常见因素

• 角膜中央厚度：角膜偏厚者测得值偏高，角膜偏薄者测得值偏低。角膜屈光手术后角膜变薄，非接触式眼压计读数可能低于真实眼压，需结合角膜厚度进行校正。
• 测量时间：眼压存在昼夜波动，多数人清晨偏高，下午偏低。怀疑青光眼者需在不同时段多次测量，单次正常不能排除异常。
• 体位与配合：坐位与卧位测得值不同，卧位通常偏高。测量时憋气、挤压眼睑或频繁眨眼均可导致读数升高。
• 仪器与操作：不同型号眼压计之间不可直接比较数值，随访应尽量使用同一台仪器并由同一操作者完成。

检查流程与数据参考

规范流程为：询问病史与用药史，检查视力与角膜状态，滴表面麻醉剂，选择合适眼压计测量，双眼各测2至3次取平均值，记录仪器型号与测量时间。正常眼压范围通常为10至21毫米汞柱，但该范围并非诊断界限。据中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗相关指南，眼压测量是青光眼筛查与随访的核心指标，诊断需结合视盘形态、视野及前房角检查。流行病学调查显示，我国40岁以上人群原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，其中相当比例患者眼压处于统计正常范围，提示单纯依靠眼压数值不足以排除青光眼。

测量注意事项

• 测量前避免饮用大量咖啡因饮料，避免长时间低头。
• 佩戴角膜接触镜者，软性镜片需摘除至少15分钟，硬性镜片需摘除更长时间。
• 测量后如出现眼红、异物感持续不缓解，应及时就诊。
• 眼压数值仅反映测量瞬间状态，不能替代完整眼科评估。

眼压测量需结合接触式与非接触式方法，单次读数不能作为诊断依据，应结合角膜厚度、视盘及视野等结果综合判断。

常见问题

是。诊断参考标准为Goldmann压平眼压计，需表面麻醉后在裂隙灯下测量，双眼各测2至3次取平均值，并记录角膜厚度与测量时间。

可用于筛查，但受配合度和角膜状态影响。读数异常时需用Goldmann压平眼压计复核，不能仅凭一次结果确诊或排除青光眼。

否。部分青光眼患者眼压处于统计正常范围，诊断还需结合视盘形态、视野和前房角检查，单看眼压数值可能漏诊。

避免大量摄入咖啡因和长时间低头，佩戴软性角膜接触镜者需提前摘除至少15分钟，测量时保持注视、避免憋气和挤压眼睑。

病情稳定者通常每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需增加测量频次，具体间隔由眼科医师根据视盘和视野变化确定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准

[4] 中华眼科杂志. 原发性闭角型青光眼流行病学研究